Студент должен. - общие и специальные методы исследования беременных с угрожающим прерыванием беременности;

Знать:

- общие и специальные методы исследования беременных с угрожающим прерыванием беременности;

- ранние симптомы угрожающих преждевременных родов, особенности их течения, меры профилактики;

- принципы диспансерного наблюдения беременных при угрожающем прерывании беременности;

- принципы ведения недоношенной беременности при преждевременном излитии околоплодных вод;

- меры профилактики перинатальной смертности при недоношенной беременности;

- анатомо-функциональные особенности недоношенных новорожденных.

Уметь:

- обследовать беременных с угрожающими преждевременными родами, излитием околоплодных вод;

- оценить данные лабораторных методов исследования, УЗИ, КТГ;

- сформулировать клинический диагноз, разработать план ведения беременности при угрозе ее прерывания, преждевременном излитии околоплодных вод;

- назначить и обосновать фармакотерапию при угрозе преждевременных родов, преждевременном излитии околоплодных вод;

- оценить состояние недоношенных новорожденных.

Иметь представление:

- об абсолютных и относительных противопоказаниях для применения β- адреномиметиков.

Владеть:

- методами общеклинического и специального исследования беременных с угрозой преждевременных родов при преждевременном излитии вод;

- приемами построения оптимальной программы дополнительного обследования беременной с угрожающим прерыванием беременности;

- методикой интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

- алгоритмом развернутого клинического диагноза при недонашивании беременности;

- навыком оценки состояния недоношенного новорожденного, проведения первого туалета;

- навыком приема преждевременных родов.

Обладать набором компетенций:

- способность к коммуникации с беременными при угрозе преждевременных родов;

- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления причин угрожающего прерывания беременности;

- способность и готовность правильно формулировать клинический диагноз при угрожающем прерывании беременности;

- способность и готовность оценить эффективность диспансерного наблюдения, оценить прогноз беременности и родов при угрожающем прерывании беременности;

- способность и готовность наметить пути профилактики перинатальной смертности при недонашивании беременности.

Контрольные вопросы:

1. Актуальность, медицинское и социальное значение проблемы невынашивания беременности.

2. Понятия «невынашивание» и «недонашивание» беременности.

3. Общие нарушения и заболевания матери, как этиологические факторы самопроизвольного прерывания беременности.

4. Заболевания и аномалии развития половой системы женщины, как этиологические факторы самопроизвольного прерывания беременности.

5. Общие инфекционные заболевания матери, как этиологические факторы самопроизвольного прерывания беременности.

6. Понятие о неспецифическом и специфическом действии инфекционного агента на плодное яйцо.

7. Роль транссексуальной инфекции в процессах самопроизвольного прерывания беременности.

8. Иммунологические аспекты невынашивания беременности (антифосфолипидный синдром, сенсибилизация к ХГЧ).

9. Клиника, диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности вне и во время беременности.

10.Причины невынашивания, зависящие от патологии отца, эмбриона и плода.

11.Методы обследования беременных с угрожающим невынашиванием.

12.Понятие о привычном невынашивании, методы обследования женщин до наступления беременности.

13.Методы лечения угрожающих преждевременных родов.

14.Профилактика синдрома дыхательных расстройств новорожденного.

15.Методы лечения начавшихся преждевременных родов.

16.Токолиз, как метод лечения преждевременных родов.

17.Побочне эффекты применения β- адреномиметиков.

18.Абсолютные противопоказания для применения β - адреномиметиков.

19.Относительные противопоказания для применения β - адреномиметиков.

20.Особенности течения преждевременных родов.

21.Принципы ведения преждевременных родов.

22.Факторы, определяющие тактику врача при преждевременном излитии вод и недоношенной беременности.

23.Тактика врача при преждевременном излитии околоплодных вод и недоношенной беременности.

24.Абсолютные противопоказания к консервативно – выжидательной тактике при преждевременном излитии вод.

25.Относительные противопоказания к консервативно – выжидательной тактике при преждевременном излитии вод.

26.Показания к активной тактике при преждевременном излитии околоплодных вод.

27.Морфологические и функциональные признаки недоношенности новорожденного.

28.Оценка состояния дыхательной функции недоношенного новорожденного по шкале Сильвермана.

29.Уход за недоношенными детьми (кормление, температурный режим, асептика и антисептика, особенности инфузионной терапии).

30.Реанимация недоношенных детей в родильном доме (приказ МЗ РФ № 372).

31.Организация работы специализированного отделения по лечению недонашивания беременности и ведения преждевременных родов.

32.Структура и пути снижения перинатальной смертности недоношенных.

33.Роль женской консультации в профилактике недонашивания. Беременные группы «риска» по недонашиванию.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Название задания	Форма контроля
1. Курация беременных с угрожающим недона­шиванием беременности.	Листок куратора.
2. Составить план ведения беременности при уг­рожающем недонашивании.	Дубликат плана ведения беременности.
3. Составить план ведения беременности при пре­ждевременном излитии вод и недоношенной беременности.	Дубликат плана ведения беременности.
4. Составить план ведения преждевременных родов.	Дубликат плана ведения родов.
5. Составить план лечебных мероприятий при угрожающих преждевременных родах.	Лист назначения.

Литература:

1.Айламазян Э.К. Акушерство. - СПб., 2007.

2. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. – М., 2008.

3. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. Кулакова В.Н. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2005.

4. Кулаков В.И., Сидельникова В.М., Агаджанова А.А. Профилактика, диагностика и лечение невынашивания беременности. Информ. письмо- М., 2003.

5. Макацирия А.Д. и др. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. – М.: РУССО., 2000.

6. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. Кулакова В.И. и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2007.

7. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. Под ред. Цвелева Ю.В. и др.- СПб.: Фолиант, 2004.

8. Макаров О.В. Клинические лекции по акушерству. М., 2007.

9. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под ред. Радзинского В.Е..- М., 2008.

Занятие 12

Тема 10: «Перенашивание беременности».

Цель занятия: Изучить причины, патогенез, диагностику, лечение, профилактику перенашивания беременности, прин­ципы ведения запоздалых родов.