Студент должен. - причины кровотечений при беременности и в родах;

Знать:

- причины кровотечений при беременности и в родах;

- клиническую картину патологии, сопровождающуюся кровотечением;

- дифференциально-диагностические признаки предлежания плаценты и преждевременной ее отслойки;

- принципы и методы остановки кровотечения при беременности и в родах.

Уметь:

- обследовать беременных и рожениц с акушерским кровотечением (общие, специальные методы – наружное, исследование в зеркалах);

- оценить данные дополнительных методов исследования при наличии кровотечения – лабораторных, КТГ, УЗИ;

- сформулировать клинический диагноз, разработать план ведения беременности при акушерском кровотечении;

- назначить и обосновать фармакотерапию у беременных и рожениц с кровотечением.

Иметь представление:

- о классификации, механизмах действия основных групп кровезаменителей.

Владеть:

- методами общеклинического и специального исследования беременных с кровотечением;

- приемами построения оптимальной программы дополнительного обследования лиц с кровотечением;

- методикой интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики при акушерских кровотечениях;

- алгоритмом развернутого клинического диагноза при акушерских кровотечениях;

- навыком построения оптимальной программы инфузионной терапии при акушерских кровотечениях.

Обладать набором компетенциЙ:

- способность к коммуникации с беременными, роженицами с кровотечением;

- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для определения причины акушерского кровотечения;

- способность и готовность формулировать установленный диагноз патологии с учетом МКБ –X;

- способность и готовность осуществлять основные лечебные мероприятия, осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи по остановке и лечению акушерского кровотечения, интенсивной терапии ГШ.

Контрольные вопросы:

1. Причины кровотечений в первой половине беременности.

2. Классификация абортов.

3.Этиология самопроизвольных абортов.

4. Клинические стадии самопроизвольного: аборта.

5. Понятие о «привычном невынашивании беременности».

6. Лечебная тактика при начавшемся аборте.

7. Неотложная помощь при аборте «в ходу» и при неполном аборте.

8. Несостоявшийся аборт, лечебная тактика.

9. Классификация внематочной беременности.

10.Этиология внематочной беременности.

11.Клиника и диагностика прогрессирующей внематочной беременности.

12.Клиника и диагностика внематочной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы. Остановка кровотечения.

13.Клиника и диагностика внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта. Остановка кровотечения.

14.Что такое пузырный занос?

15.Методы диагностики пузырного заноса.

16.Формы пузырного заноса (анатомические и гистологические).

17.Остановка кровотечения при пузырном заносе.

18.Причины кровотечений во второй половине беременности.

19.Причины кровотечений в первом периоде родов.

20.Причины кровотечений во втором периоде родов.

21. Понятие о нормальной, низкой локализации, предлежании плаценты.

22.Понятие о «миграции» плаценты.

23.Причины возникновения предлежания плаценты.

24.Патогенез кровотечения при предлежании плаценты.

25.Клиническая картина предлежания плаценты.

26.Особенности обследования беременной при предлежании плаценты.

27.Современные методы диагностики локализации плаценты.

28.Факторы, определяющие тактику врача при предлежании плаценты.

29.Тактика врача в зависимости от интенсивности кровотечения при предлежании плаценты.

30.Врачебная тактика при полном предлежании плаценты.

31.Врачебная тактика при неполном предлежании плаценты.

32.Понятие о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, ее формы.

33.Причины преждевременной отслойки плаценты.

34.Факторы, провоцирующие преждевременную отслойку плаценты.

35.Патогенез преждевременной отслойки плаценты.

36.Клиническая картина преждевременной отслойки плаценты (тяжелая форма).

37.Маточно-плацентарная апоплексия, механизм развития, осложнения.

38.Факторы, определяющие тактику врача при преждевременной отслойке плаценты.

39.Врачебная тактика при тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты.

40.Врачебная тактика при прогрессирующей отслойке нормально расположенной плаценты.

41.Врачебная тактика при средне-тяжелой форме преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Название	Форма контроля
1. Исследование беременной с угро­жающим выкидышем, начавшимся абортом.	Лист курации.
2. Ассистенция при операции выскаб­ливания полости матки.	Протокол операции выскабливания. стенок матки
3. Исследование больной с подозре­нием на внематочную беременность.	Лист курации.
4. Ассистенция при операции пункции брюшной полости через задний свод.	Протокол операции.
5. План лечения угрожающего аборта.	Дубликаты рецептов.
6. План лечения начавшегося аборта.	Дубликаты рецептов.
7. Курация беременной с предлежа­нием плаценты.	Протокол листка курации.
8. Определение состояния плода.	Протокол наблюдения.
9. Определение плана родоразрешения в зависимости от формы предлежания плаценты.	Протокол плана родоразрешения (варианты).
10.Курация беременной с преждевре­менной отслойкой нормально рас­положенной плаценты.	Протокол листка курации.
11.Определение плана родоразрешения беременной с преждевременной от­слойкой нормально расположенной плаценты.	Протокол плана родоразрешения (варианты).
13. Индивидуальная оценка величины кровопотери.	Протокол подсчета кровопотери.

Литература:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. - СПб., 2007.

2. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. - СПб., 2007.

3. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. – М., 2008.

4. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Айламазяна Э.К. и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2007.

5. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного. Пособие для врачей – М., 2003.

6. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. Кулакова В.Н. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2005.

7. Кулаков В.Н. и др. Анестизия и реанимация в акушерстве и гинекологии. - М., 2000.

8. Макаров О.В. Клинические лекции по акушерству. - М., 2007.

9. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под ред. Радзинского В.Е.- М., 2008.

10. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. Кулакова В.И. и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2007.

11. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. Руководство для врачей. – М.: Медиздат., 2003.

12. Хакер Н., Мур Дис, Гамбоуи Дж. Руководство по акушерству и гинекологии. Под ред. Айламазяна Э.К. – М., 2008.