Студент должен. - патогенетические изменения в организме беременной при гестозе;

Знать:

- патогенетические изменения в организме беременной при гестозе;

- методы ранней диагностики гестозов;

- клинику различных форм гестоза;

- принципы диспансерного наблюдения беременных с гестозом;

- принципы и методы оказания первой медицинской доврачебной и врачебной помощи при гестозах;

- врачебную тактику при различных формах гестоза.

Уметь:

- обследовать беременных с гестозом (общие и специальные методы исследования);

- определить план обследования беременных с гестозом, оценить данные дополнительных методов исследования;

- оценить степень тяжести гестоза;

- сформулировать клинический диагноз, план ведения беременных с гестозом;

- определить врачебную тактику при различных формах гестоза;

- наметить план лечения беременных с гестозами;

- составить план диспансерного наблюдения беременных с гестозом.

Иметь представление:

- о группах «риска» по развитию гестоза;

- о методах ранней профилактики гестоза.

Владеть:

- методами общеклинического и специального исследования беременных с гестозами;

- приемами построения оптимальной программы дополнительного исследования лиц с гестозом;

- методикой интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики гестоза;

- алгоритмом построения клинического диагноза при гестозе;

- методикой оценки степени тяжести гестоза;

- методикой определения плана родоразрешения при различных формах гестоза;

- методикой составления плана инфузионной терапии при тяжелых формах гестоза;

- алгоритмом построения плана профилактики материнской смертности при гестозе.

Обладать набором компетенциЙ:

- способность к коммуникации с беременной, роженицей, страдающими гестозом;

- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для определения степени тяжести гестоза;

- способность и готовность формулировать установленный диагноз гестоза с учетом МКБ –X, общепринятых классификаций;

- способность и готовность назначить адекватное лечение беременной с гестозом;

- способность и готовность осуществлять лечебные мероприятия, оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при угрожающих состояниях (эклампсия, преэклампсия, осложнения гестоза);

- способность и готовность к осуществлению первичной, вторичной профилактики гестозов и их осложнений;

- способность определить меры предупреждения материнской смертности у лиц с гестозом.

Контрольные вопросы:

1. Определение понятия «гестоз» беременной, сочетанных его форм.

2. Современные особенности гестозов.

3. Современные теории развития гестозов (почечная, гемодинамическая, плацентарная и д.р.).

4. Классификации гестозов.

5. Патогенез гестозов.

6. Диагностика гестозов. Методы обследования беременных с гестозом.

7. Клиника преэклампсии легкой степени (нефропатия I ст.).

8. Клиника преэклампсии средней степени тяжести (нефропатия II ст.).

9. Клиника преэклампсии тяжелой степени (нефропатия III ст.).

10.Преэклампсия – определение, клиника, диагностика.

11. Эклампсия– определение, клиническая картина, диагностика.

12.Оценка степени тяжести гестоза по шкалам Гойекк, Короткова.

13. Состояние фето-плацентарного комплекса при позднем гестозе, методы диагностики.

14.Осложнения тяжелых форм гестоза для матери и плода.

15.Показания к досрочному родоразрешению при позднем гестозе, способы родоразрешения.

16.Акушерская тактика при преэклампсии легкой и тяжелой степени.

17.Тактика врача при наличии у беременной, роженицы преэклампсии.

18.Тактика врача при наличии у беременной, роженицы эклампсии.

19.Принципы ведения родов при гестозе. Особенно­сти обезболивания родов.

20.Показания к операции кесарева сечения при тяжелых формах гестоза.

21.Правила проведения интенсивной терапии тяжелых гестозов.

22.Принципы интенсивной терапии гестозов.

23.Магнезиальная терапия, правила проведения, осложнения.

24.Профилактика и лечение синдрома задержки и развития плода (СЗРП) при тяжелом гестозе.

25.Роль женской консультации в профилактике гестозов.

26.Реабилитация больных, перенесших тяжелый гестоз.

27.Пути профилактики и снижения материнской и перинатальной смертности при гестозах.

28.Ранние гестозы: формы, клиника тяжелых форм, показания к прерыванию беременности.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Название занятия	Форма контроля
1. Определение степени тяжести ге­стоза по шкалам Гойекк, Короткова.	Таблица подсчета и интерпретация полученных данных.
2. Определение степени риска пери­натальной патологии у беремен­ной с гестозами.	Таблица подсчета и интерпретация полученный данных.
3. Составление плана ведения бере­менности при различных формах позднего гестоза.	Протокол плана ведения беременной.
4. Составление плана ведения родов при позднем гестозе.	Протокол плана ведения родов.
5. Определение состояния внутриут­робного плода.	Протокол плана обследования.
6. Лечение плацентарной недостаточ­ности, синдрома задержки разви­тия плода.	Рецепты лекарственных средств, применяемых для лечения.
7. Составление плана обследования беременной с гестозами.	Протокол плана обследования.
8. Составление плана интенсивной терапии.	Дубликат карты интенсивной терапии.

Литература:

1. Айламазян Э.К. Акушерство - СПб., 2007.

2. Айламазян Э.К. «Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике» - СПб., 2007.

3. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Гестоз: теория и практика. – М.: МЕДпресс –информ., 2008.

4. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. – М., 2008.

5. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Айламазяна Э.К. и др.– М.: ГЭОТАР – Медиа., 2007.

6. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. Кулакова В.Н. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2005.

7. Кулаков В.Н. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. - М., 2000.

8. Макаров О.В. Клинические лекции по акушерству. - М., 2007.

9. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под ред. Радзинского В.Е. – М., 2008.

10. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. Кулакова В.И. и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2007.

11. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. Руководство для врачей. – М.: Медиздат., 2003.

12. Сидорова И.С. Поздний гестоз. - М., 1996.

13. Хакер Н., Мур Дис, Гамбоуи Дж. Руководство по акушерству и гинекологии. Под ред. Айламазяна Э.К. – М., 2008.

14. Шифман Е. М. Преэклампсия, эклампсия, НЕLLP – синдром. – Петрозаводск: ИнтелТек., 2003.

Занятие 7

Тема 7: «Акушерские кровотечения».

Цель занятия: Изучить причины, патогенез, клинику, дифференциальную диагностику и методы остановки кровотечений при беременности, в первом и втором периодах родов.