Другие аномалии развития позвоночника

Боковые полупозвонки. Отмечают одиночные,
двойные и даже тройные полупозвонки, распо-
лагающиеся преимущественно в шейно-грудном
или поясничном отделе. В грудном отделе полу-
позвонок имеет добавочное ребро. Поскольку
каждый добавочный клиновидный позвонок име-
етэпифизарные пластинки роста, то рост позвон-

ка, расположенного на одной стороне, приводит
к деформации по типу бокового искривления
позвоночника — сколиоза (рис. 15-17).

Блокирование (конкрессенция) позвонков.
Блокирование тел позвонков (синостоз) может
быть полным и частичным. При полном бло-
кировании наступает слияние как тел, так и
заднего отдела позвонков. Болезненность вы-
зывает развитие деформирующего спондилоза
в выше- и нижележащих (вне блока) отделах
позвоночника. Особенно часто блокирование
тел позвонков наблюдается в шейном отделе
(болезнь Клшпеля—Фейля). Иногда отмечается
срашение затылочной кости с атлантом (ок-
ципитализация), что может быть причиной
сужения большого затылочного отверстия.
Крайне редко выявляют блокирование позвон-
ков во всех отделах позвоночника.

Сакрализация и люмбализация поясничных
позвонков. Сакрализация (рис. 15-18) — сли-
яние V поясничного позвонка с крестцом (при
этом происходит слияние поперечных отрост-
ков последнего поясничного позвонка с боко-
вой массой I крестцового позвонка). Люмба-
лизация — отделение I крестцового позвонка
хрящевой пластинкой от остальных крестцо-
вых позвонков, представляющего собой как бы
VI поясничный позвонок.

Рис. 15-17. Аномалии развития грудного отдела позвоноч- ника и рёбер.1 — боковой полупозвонок, 2 — синостоз рё- бер. (Из: ЮмашевГ.С. Травматология и ортопедия.—М., 1983.)

Различают полную (истинную) и неполную
сакрализацию. В первом случае происходит сли-
яние увеличенного поперечного отростка V по-
ясничного позвонка с крестцом или синхонд-
роз поперечного отростка с подвздошной костью

Рис. 15-18. Незаращение дужки V поясничного позвон-
ка. 1 — неполное заращение дужек, 2 — сакрализация, 3 —
аномалия тропизма. (Из: Юмашев Г.С. Травматология и ор-
топедия. — М., 1983.)

(отмечают в 11% случаев). При неполной сак-
рализации происходит увеличение поперечных
отростков последнего поясничного позвонка.

Люмбализация и сакрализация могут быть при-
чиной деформации позвоночника (сколиоза), а
также упорных пояснично-крестцовых болей
(обычно возникающих в возрасте 20—25 лет). Боли
усиливаются при длительном стоянии, движени-
ях и ношении тяжести и усиливаются к концу
дня. При пальпации отмечают болезненность в
области увеличенного поперечного отростка.

Тропизм, или аномалия тропизма, — врож-
дённый вариант развития суставных отростков
поясничного отдела позвоночника (рис. 15-18).
Рентгенологически обнаруживают асимметрич-
ное расположение суставов (один из межпоз-
воночных суставов расположен в сагиттальной
плоскости, другой — во фронтальной). К ано-
малии тропизма следует также отнести изме-
нения конфигурации суставов:

• Одностороннее недоразвитие сустава (с од-

ной стороны сустав развит нормально или
гипертрофирован, с другой суставные отро-
стки недоразвиты).

• Дисконгруэнтность сустава.

Тропизм чаще возникает между L_v и S_l5 зна-
чительно реже — между L_IV и L_V и совсем ред-
ко — между L_IV и L_III.

Аномалия тропизма возникает приблизи-
тельно у 18—20% всех людей. При аномалии тро-
пизма отмечают рубцовые изменения и даже
оссификацию мягких тканей, окружающих меж-
позвоночный сустав, а также вторичное суже-

ние межпозвоночного отверстия остеофитами
или рубцовой тканью. Последнее обстоятельство
нередко приводит к корешковым явлениям.