Переломы и вывихи позвоночника

Переломы. На границе подвижных и мало-
подвижных отделов позвоночника наиболее
часто возникают закрытые компрессионные
(сдавленные) и компрессионно-оскольчатые
(вследствие губчатого строения тела позвон-
ков) переломы. При компрессионном перело-
ме происходит сплющивание тела позвонка
(высота его уменьшается). При этом уменьша-
ется ширина межпозвоночных щелей, что об-
наруживают при рентгенографии. Сплющен-
ный позвонок при тяжёлой травме приобретает
клиновидную форму (клин Урбана). При ос-
мотре на уровне перелома обнаруживают ки-
фоз с выстоянием остистого отростка позвон-
ка, подвергшегося перелому. Аналогичен
механизм компрессионных переломов позво-
ночника и возникновения кифоза при тубер-
кулёзном спондилите.

Переломы тел позвонков могут сочетаться с
переломом дужек, вывихами и подвывихами
(см. ниже). Закрытые переломы позвоночника
обычно возникают на уровне перехода подвиж-
ного отдела позвоночника в менее подвижный,
что обусловлено значительной ролью в меха-
низме перелома чрезмерного сгибания, насту-
пающего в каждом случае травматического воз-
действия по вертикальной оси позвоночника
(при падении на голову и воздействии груза,
падающего с высоты, во время прыжка на нога
с высоты или падения на крестцово-копчи-
ковый отдел позвоночника). Поэтому пере-
ломы обычно возникают в нижней части шей-
ного (V—VII шейные позвонки), нижней части
грудного (XI—XII грудные позвонки) и верхней
части поясничного (I—II поясничные позвон-
ки) отделов позвоночника. Данные топографо-
анатомические условия следует учитывать при
оперативных вмешательствах, предпринимае-
мых по поводу закрытых повреждений позво-
ночника.

Вывихи позвоночника — смещения тел позвон-
ков одного по отношению к другому — обычно
возникают в наиболее подвижных (шейном и
поясничном) отделах позвоночника. Современ-
ными исследованиями установлено, что шейный
и поясничный отделы позвоночника охвачены
мышечно-связочным аппаратом, вследствие чего
смещение тел позвонков, как правило, сопро-
вождается переломом. Таким образом, в этих
случаях правильнее говорить не о вывихах, а о
переломовывихах. Не исключено, что при пере-
ломовывихах типичное для вывиха смещение
суставных поверхностей отсутствует и имеет мес-
то перелом со смещением.