Хроническая окклюзия

Хроническая окклюзия развивается, как правило, на почве атеросклероза в результате

10—1089

постепенного утолщения интимы за счёт про­лиферации зоны атеросклеротического пора­жения.

При хронической окклюзии артерий пред­ложено четыре типа операций.

1. Чрескожная ангиопластика.

2. Тромбэндартериэктомия, или интимтромб-эктомия.

3. Обходное шунтирование (bypass).

4. Протезирование (или ангиопластика) со­судов.

При поражении аорты летальность зависит от уровня окклюзии (рис. 4-16).

Рис. 4-16. Летальность при повреждении аорты. (Из: Эк­стренная хирургия сердца и сосудов / Под ред. М.Е. Де-Бей-ки, Б.В. Петровского. — М., 1980.)

Ангиопластика

Под ангиопластикой понимают замещение дефекта стенки сосуда собственной веной (аутовеной) или собственной артерией (ауто-артерией). При пластике артерий аутовеноз-ные трансплантаты должны быть реверсиро­ваны, чтобы венозные клапаны не препятствовали кровотоку. Аутоартериальные трансплантаты чаще используют при реплан­тации пальцев кисти. Преимущество исполь­зования артерий, взятых из собственных ла­донных неповреждённых пальцев, — примерное соответствие диаметров и толщи­ны стенок сосудов.