Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Среди различных форм хронического полиартрита наибольшее ■практическое значение имеет так называемый анкилозирующий спондил-зртрит, впервые описанный В. М. Бехтеревым под названием «одеревенелость позвоночника». В основе заболевания лежит хронический воспалительный процесс преимущественно в мелких суставах позвоночника, ведущий к образованию вначале фиброзного, а затем костного анкилоза. Кроме того, последовательно возникает выраженное окостенение и связочного аппарата. В некоторых случаях, помимо позвоночника одновременно поражаются и отдельные крупные суставы (тазобедренные., плечевые), а также и более мелкие суставы (нижяечелюст-ной, грудино-реберные сочленения и т. д.). Болезнь Бехтерева в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мужчин, причем обычно начинается в молодом возрасте (20—30 лет). Процесс медленно, но неуклонно прогрессирует на протяжении многих лет. Раньше всего поражается поясничный отдел позвоночника, а затем грудной и в последнюю очередь шейный.
Рентгенологическая картина анкилозирующего спондилартрита зависит от степени развития патологического процесса. При этом в начальные периоды заболевания обычно рентгенологически изменения не выявляются и клинические симптомы значительно опережают появление видимых признаков на рентгенограмме.
Наиболее ранним рентгенологическим признаком болезни Бехтерева обычно является возникновение анкилоза в крестцово-подвздош-ных сочленениях. Щели их резко суживаются, а в более далеко зашедшей фазе полностью отсутствуют и тогда на месте синхондроза виден •структурный рисунок губчатого вещества, свидетельствующий о слиянии соседних костей в единый массив.
В дальнейшем наступает костный анкилоз мелких суставов позвоночника, который особенно убедительно обнаруживается на рентгенограммах, произведенных в полубоковом положении исследуемого. Одновременно развивающееся окостенение связочного аппарата выражается появлением сшбкообраэных костных мостиков, спаивающих тела соседних позвонков, высота межпозвоночного пространства остается неизмененной.
В результате ограничения подвижности позвоночника возникает -.резко выраженный остеопороз. Структурный рисунок позвонков исчезает, а поперечные отростки на рентгенограмме почти не дифференцируются. Позвоночник приобретает характерный вид, напоминающий ■бамбуковую палку, причем более широкие участки соответствуют уровню межпозвонковых хрящей, ограниченных массивными костными скобками, а узкие места — середине тел позвонков. В поздние ■ периоды «аступает окостенение межпозвонковых дисков с образованием на их месте губчатой костной структуры (рис. 201).
Известковый бурсит
Отложения известковых солей в слизистых сумках суставов (bursi-
tis calcarea) встречаются далеко не редко и в типичных случаях легко
:распознаются при рентгенологическом исследовании. Наиболее часто
а 92
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 263 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!