Катетеризация мужского мочеиспускательного канала

Для диагностики и лечения различных за-
болеваний и повреждений мочеполовых орга-
нов проводят инструментальные и эндоскопи-

ческие исследования. Для этой цели применя-
ют различные катетеры, бужи, уретроскопы и
цистоскопы. Катетеры бывают гибкие, элас-
тические и ригидные (чаще металлические) с
различными углами наклона клюва (см. т. I гл. 1
рис. 1-72, 1-73).

Среди резиновых катетеров наиболее часто
применяют катетеры Нелатона, Тимана, Пет-
цера и Малеко. Они отличаются друг от друга
различной формой и углом наклона клювов.
Столь же широкое применение в урологичес-
кой практике получили резиновые катетеры
Померанцева—Фолея; на конце катетеров рас-
положен баллончик, раздуваемый воздухом.
Этот баллончик препятствует выскальзыванию
катетера наружу, в то же время оказывая гемо-
статическое действие, например, после аденом-
эктомии. Длина мужских катетеров составляет
24 см, женских — 14 см.

Показания к катетеризации мочевого пузыря:

• Острая или хроническая задержка мочи.

• Контроль за диурезом (в практике интенсив-
ной терапии).

• Введение в мочевой пузырь лекарственных
веществ.

• При выполнении диагностических манипу-
ляций: цистоскопии, катетеризации моче-
точников, эндоскопических операциях на
мочевом пузыре.

Предпочтительна катетеризация мочевого
пузыря мягким катетером, и лишь в случае
неудачи используют металлический катетер.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Техника. Берут в левую руку половой член
ниже его головки, большим и указательным
пальцами той же руки слегка раздвигают губ-
ки наружного отверстия мочеиспускательного
канала. Дистальный конец резинового катете-
ра фиксируют между безымянным пальцем и
мизинцем правой руки, а проксимальный удер-
живают пинцетом (рис. 14-11).

После этого катетер вводят плавно в моче-
испускательный канал при постоянном подтя-
гивании полового члена кверху. В промежнос-
тной части мочеиспускательного канала катетер
иногда встречает препятствие со стороны про-
извольного сфинктера мочевого пузыря. В та-
ких случаях необходимо на некоторое время
прекратить продвижение катетера и предложить

Рис. 14-11. Катетеризация мочевого пузыря катетером
Нелатона. (Из: Руководство по клинической урологии / Под
ред. А.Я. Пытеля. — М., 1969. — Т. 1.)

больному сделать несколько глубоких вдохов, в
это время обычно удаётся свободно ввести ка-
тетер в мочевой пузырь. Появление из катетера
мочи свидетельствует о том, что дисталъный его
конец попал в мочевой пузырь.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИМ
КАТЕТЕРОМ

Врач становится слева от лежащего на спи-
не больного, берёт тремя пальцами левой руки
половой член в области головки и, приподняв
кверху, располагает его параллельно паховой
связке. Затем врач правой рукой вводит в мо-
чеиспускательный канал металлический кате-
тер клювом, обращенным вниз, и одновремен-
но осторожно натягивает на катетер половой
член (рис. 14-12, а).

Под влиянием собственной тяжести инст-
румент продвигается в глубь мочеиспускатель-
ного канала, проникает в луковичную его часть
до наружного сфинктера и здесь обычно встре-
чает некоторое шиепятствие (рис. 14-12, 621
В этот момент половой член вместе с введён-
ным в мочеиспускательный канал инструмен-
том переводят на срединную линию и посте-
пенно опускают книзу в сторону мошонки (рис.
14-12, 63, рис. 14-12, в4). Преодолевая при этом

Рис. 14-12. Этапы катетеризации мочевого пузы- ря металлическим катетером,а-г — последова- тельность манипуляций, цифрами и стрелками ука- заны этапы и направления движения катетера (Из. Руководство по клинической урологии / Под ред. А.Я. Пытеля. — М., 1969.— Т. 1.)

некоторое сопротивление сфинктера, удаётся
сравнительно легко продвинуть клюв инстру-
мента в мочевой пузырь (рис. 14-12, 5). Кри-
терием попадания клюва инструмента в моче-
вой пузырь считают возможность свободного
поворота катетера в боковые стороны по про-
дольной оси. При нарушении техники введе-
ния катетера в мочеиспускательный канал воз-
можно ранение мочеиспускательного канала с
образованием ложных ходов (рис. 14-13).

Рис. 14-13. Ложные ходы при неправильной катетериза-
ции мочевого пузыря. (Из: Руководство по клинической
урологии / Под ред. А.Я. Пытеля. — М., 1969. — Т. 1.)