Дренирование брюшной полости и клетчаточных пространств женского таза

Дренирование клетчаточных пространств
производят через задний свод влагалища или
переднюю брюшную стенку.

ДРЕНИРОВАНИЕ КЛЕТЧАТОЧНЫХ
ПРОСТРАНСТВ ЖЕНСКОГО ТАЗА
ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА

Дренирование заднего свода влагалища по-
казано при гнойном очаге в заднем отделе око-
ломаточного клетчаточного пространства.

Техника. Вначале толстой иглой производят
пункцию заднего свода. После пункции и полу-
чения гноя иглу не извлекают, рядом и парал-
лельно ей проводят в гнойник скальпель, обра-
тив его режущую поверхность (во избежание
ранения кишки) к шейке матки (рис. 14-7).

точную глубину вводят дренажную перфориро-
ванную резиновую трубку (рис. 14-8, а). Дре-
нажную трубку оставляют в ране, а её влага-
лищный конец рыхло обкладывают марлевыми
салфетками для полноценного дренирования
вскрытой полости (рис. 14-8, б).

Рис. 14-8. Дренирование гнойника, а — резиновая дренаж-
ная трубка захвачена корнцангом, б — дренажная трубка
введена в полость гнойника. (Из: Давыдов С.Н., Ромов В.М
Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. — П., 1973.;

Рис. 14-7. Вскрытие заднего свода влагалища скальпе-
лем. Скальпель обращен острым краем к шейке матки. (Из:
Давыдов С.Н., Ромов В.М., Шейко В.З. Атлас гинекологичес-
ких операций. — Л., 1973.)

Убедившись, что скальпель проник в полость
гнойника, его вместе с иглой удаляют, а в обра-
зованное отверстие вводят изогнутый корнцанг,
выпуклостью обращенный кзади. Бранши корн-
цанга раздвигают и тем самым расширяют колъ-
потомическую рану. Не смыкая браншей
корнцанга, в образованное отверстие на доста-

ДРЕНИРОВАНИЕ КЛЕТЧАТОЧНЫХ
ПРОСТРАНСТВ ЖЕНСКОГО ТАЗА
ЧЕРЕЗ ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ
СТЕНКУ

При распространении гнойного поражения
околоматочной клетчатки кпереди и в сторо-
ны от матки или при поражении пристеноч-
ной клетчатки таза (пельвиоцеллюлит) с вы-
ходом гнойного инфильтрата кпереди нал
областью лона или выше паховой связки про-
изводят дренирование гнойников через пере-
днюю брюшную стенку.

Техника. Проводят послойный разрез мяг-
ких тканей над выпуклостью инфильтрата на
1,5—2 см выше и параллельно паховой связке
длиной 6—8 см. При этом обязательно пере-
жимают, пересекают и перевязывают нижние
надчревные сосуды. Проникнув тупым путём
в полость гнойника, отверстие расширяют и
вводят окончатую резиновую трубку или мар-
левые выпускники (рис. 14-9).

Рис. 14-9. Вскрытие гнойника со стороны передней брюш-
ной стенки. (Из: Давыдов СИ., Ромов В.М., Шейко В.З. Ат-
лас гинекологических операций. — Л., 1973.)

При разлитом гнойном пельвиоперитоните
приходится дренировать брюшную полость, для
чего применяют срединную лапаротомию, до-
полнительно делают также еще по одному раз-
резу в подвздошно-паховых областях несколь-
ко выше паховой связки. В нижние углы всех
трёх ран вводят марлевые выпускники и дре-
нажные трубки (рис. 14-10).

Рис. 14-10. Дренажные трубки, используемые при пель-
виоперитонитах. (Из: Давыдов С.Н., Ромов В.М., Шейко В.З.
Атлас гинекологических операций. —П., 1973.)

Весьма целесообразно производить допол-
нительное дренирование брюшной полости
через влагалище.