Мышцы груди

Мышцы, относящиеся к переднему отделу грудной клетки, делят на две группы: поверхностные мышцы, функционально относящиеся к мышцам плечевого пояса, и глубокие, или

собственные, мышцы груди. Глубокие, или собственные, мышцы

Наружные межрёберные мышцы (тт. inter-costales externi) заполняют межрёберные промежутки от бугорков рёбер до грудинных концов рёберных хрящей, где их продолжениемвнутренних межрёберных мышц аналогично таковому волокон внутренней косой мышцы живота. Мышечные пучки начинаются от верхнего края нижележащего ребра и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Эти мышцы обеспечивают выдох, так как при своём сокращении они опускают рёбра. Внутренние пучки этих мышц получили название самых внутренних межрёберных мышц (тт. intercostales intimi).

Поперечная мышца груди (т. transversus thoracis) располагается на внутренней поверхности грудины и рёбер (рис. 9-12). Мышца начинается зубцами от внутренней поверхности тела и мечевидного отростка грудины и, расходясь веерообразно, прикрепляется к внутренней поверхности рёбер (II-VII). Мышца участвует в выдохе, так как способствует опусканию рёбер.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ

♦Задние межрёберные артерии (аа. intercostales posteriores) в количестве 9-10 пар расположены в межрёберных промежутках от III до XI ребра. Весь сосудисто-нервный пучок залегает в борозде ребра(sulcus costae), т.е. непосредственно у нижнего края ребра (рис. 9-16, 9-17). Двенадцатая задняя межрёберная артерия, располагающаяся под нижним краем XII ребра, получила название подрёберной артерии (a. subcostalis). От каждой из задних межрёберных артерий отходят следующие ветви.

♦ Спинная ветвь (r. dorsalis), следующая к мышцам и коже спины и отдающая спинномозговую ветвь (г. spinalis), проникающую через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов.

♦ Латеральная и медиальная кожные ветви (rr. cutaneus lateralis et medialis), направляющиеся к коже груди и живота.

♦ Латеральные и медиальные ветви молочной железы (rr. mammarii lateralis et medialis).

• Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) отходит от первого отрезка подключичной артерии и позади ключицы и под-

ключичной вены проникает на заднюю поверхность передней грудной стенки, где располагается на 1-2 см кнаружи от края грудины (рис. 9-18). На уровне шестого рёберного хряща делится на свои две конечные ветви: верхнюю надчревную артерию (a. epigastrica superior) и мышечно-диафраг-мальную артерию (a. musculophrenica). На своём пути внутренняя грудная артерия отдаёт ветви к вилочковой железе (rr. thymici), бронхам (rr. bronchioles), ветвь к перикарду и диафрагме (a. pericardiacophrenica), а также поверхностные ветви к средним отделам передней грудной клетки.

• Грудная латеральная артерия (a. thoracica lateralis) идёт по наружной поверхности передней зубчатой мышцы (т. serratus anterior) вниз вместе с длинным грудным нервом (п. thoracicus longus), отдаёт поверхностные ветви к наружным отделам передней грудной клетки.

• Грудоакромиальная артерия (a. thoraco-acromialis) располагается в верхнем отделе грудной клетки. Отойдя от подмышечной артерии (a. axillaris), грудоакромиальная артерия пронизывает ключично-грудную фасцию (fascia coracoclavipectoralis) и на передней грудной стенке делится на свои конечные ветви: грудные, дельтовидную и ак-ромиальную (рис. 9-19).

Грудные ветви (rami pectorales) вступают в большую и малую грудные мышцы, дельтовидная ветвь (ramus deltoideus) проходит на границе между грудью и дельтовидной областью плеча в дельтовидно-грудной борозде (sulcus deltoideopectoralis), акромиальная ветвь (ramus acromialis) направляется вверх за пределы грудной стенки в область над-плечья.

• Грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) - непосредственное продолжение подлопаточной артерии (a. subscapulars), кровоснабжает