Область стопы

На стопе различают тыльную и подошвенную поверхности.

На тыле стопы кожа тонкая, легко травмируется (ссади-

ны, потертости). Кожа иннервируется ветвями nn. peroneus

superficialis, suralis, saphenus, peroneus profundus. В подкожной

клетчатке находится венозная сеть, от которой начинаются ис-

токи vv. saphena magna et parva. В дистальной части стопы рас-

положена связанная с названной сетью венозная дуга, в которую впадают вены пальцев.

Под плотной собственной фасцией проходят сухожилия

длинных разгибателей пальцев, короткие разгибатели пальцев, а также ствол a. dorsalis pedis (продолжение передней больше-

берцовой артерии) с одноименными венами и n. peroneus profundus.

Самые глубокие мышцы – 4 тыльные межкостные, по-

крытые межкостной фасцией.

A. dorsalis pedis отдает следующие ветви: латеральные и

медиальные предплюсневые артерии; дугообразную артерию, из которой начинаются три тыльные плюсневые артерии; глубо-

кую подошвенную ветвь, анастомозирующую с латеральной по-

дошвенной артерией.

На подошвенной поверхности стопы кожа плотная, тол-

стая. Подкожная клетчатка развита хорошо, пронизана фиб-

розными пучками, соединяющими кожу с подошвенным апо-

неврозом. Подошвенный апоневроз, натянутый между пяточным

бугром и основаниями пальцев, играет существенную роль в

формировании и удержании сводов стопы.

Подапоневротическое пространство стопы разделено

двумя продольными фасциальными перегородками на вмести-

лища для мышц: медиальное, латеральное и срединное.

Медиальное подапоневротическое ложе содержит m.

flexor hallucis brevis, m. abductor hallucis и сухожилие длинного

сгибателя большого пальца. В проксимальном отделе ложа вы-

деляют пяточный канал, образованный m. abductor hallucis и пяточной костью и содержащий медиальный сосудисто-нервный

пучок подошвы.

В латеральном подапоневротическом ложе находятся

мышцы V пальца: mm. abductor, flexor, opponens digiti minimi.

Срединное ложе фасциальной перегородкой делится на

поверхностное и глубокое. В поверхностном ложе находятся:

m. flexor digitorum brevis, m. quadratus plantae, сухожилия m.

flexor digitorum longus с червеобразными мышцами и m. adductor

hallucis. Глубокое ложе содержит межкостные мышцы.

Сосудисто 32 0 TD.008 -нервные пучки подошвенной области представлены медиальной и латеральной подошвенными артериями, венами и нервами. На уровне основания V плюсневой кости подошвенные артерии образуют arcus plantaris. От дуги начинаются плюсневые подошвенные артерии, из которых возникают пальцевые подошвенные артерии.

2. 2. Топографическая анатомия толстой кишки

Внешние особенности строения толстой кишки, позво-

ляющие отличить ее во время операции от тонкой:

 продольный мышечный слой в виде трех продольных лент,

которые начинаются у основания червеобразного отростка

и тянутся до начала прямой кишки;

 гаустры – образуются вследствие того, что мышечные

ленты короче длины толстой кишки;

 сальниковые отростки – слабо выражены или совсем от-

сутствуют на слепой кишке, вдоль поперечной ободочной

кишки они располагаются только в один ряд, а наиболее

выражены на сигмовидной кишке;

 цвет – имеет серо-голубоватый оттенок (для тонкой кишки

характерен розовый цвет);

 больший диаметр.

Отделы толстой кишки: