Раздел 2. Заболеваемость населения 6 страница

Продолжение таблицы 2.28

Районы и города	Состояло на учете в течении 2013 г.	Состояло на учете на 01.01.2014 г.	Прошли обследо- вание	% диспансеризации
ГКБ № 6				92,1
ГП № 6				83,0
ГКБ № 9				56,3
ГП № 5				86,4
ГБ № 10				76,5
ГП № 7
ГП № 4
ГКБ 1				82,8
ГКБ 2				94,1
ГКБ 4				95,5
ГКБ 7				94,5
ГБ 3				86,2
ГБ 5				84,1
ГП 1
ГП 2				84,5
ГП 3				88,9
ОАО РЖД				85,7
ДГП № 1				100,0
ДГП № 6				100,0
ДГП № 8				100,0
ДГП 9				100,0
ДГКП 5
ДГКБ 5				100,0
ДП ГБ-3
ДГКП 2
Ижевск				88,7
Итого по городам				84,1
Всего по МЗ (без УФСИН)				82,9
УФСИН				95,8
Итого по УР				86,1

Ежегодно растет доля женщин, впервые в жизни взятых на "Д" учет по ВИЧ – инфекции. За 2013 г вновь взято 287 чел (в 2012 году – 243, рост на 15,3%). Всего в 2013 году наблюдалась 1842 женщина фертильного возраста (против 1491 в 2012 г).

В течение 2013 года у гинеколога Центра наблюдалось 372 беременных женщины, что выше, чем в 2012 г на 9,4% (340 женщина), из них закончили беременность родами 165 – больше, чем в 2012 г. на 15,7% (139 женщин), отмечено 2 случая мертворождения. Полная трех этапная профилактика проведена у 153 женщин (93,3% от общего числа родов живыми детьми, что на уровне показателя 2012 года (94,9%)), по экстренной схеме ППМР принято 10 родов (6,1%, в 2012 году – 5,2%), из них в 2 этапа – 47, 1 этап – 3. Зарегистрирован 1 случай не проведенной химиопрофилактики в 2013 году, в 2012 году таких случаев не зарегистрировано. Количество абортов среди ВИЧ-инфициро-
ванных женщин составило 126 (в 2012 г. – 112, рост на 12,5%).

В отчетном году число абортов у ВИЧ-инфицированных женщин было меньше числа родоразрешений (126 против 112). Уровень абортов на 1000 ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста составил 76,2 (в 2012 г. – 75,2).

Основными проблемами в работе по этому разделу работы являются: отсутствие извещений о завершении беременности у ВИЧ-инфицирован­ной женщины; отсутствие лабораторного контроля показателей крови во время проведения химиопрофилактики; несвоевременное направление беременных с сомнительным результатом ИБ на консультацию в Центр СПИД; отказ в проведении эффективной послеродовой контрацепции по месту медицинского обслуживания ВИЧ-инфицированных женщин (табл. 2.29).

Таблица 2.29

Основные показатели реализации Государственной программы РоссийскойФедерации "Развитие здравоохранения" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление
и лечение больных ВИЧ" в Удмуртской Республике в 2013 году

Показатель	План	Факт	% выпол- нения
Доля ВИЧ – инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете (% от числа выявленных)	78,3	83,8	107,0%
Доля ВИЧ – инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с существующими стандартами (% от числа состоящих на диспансерном учете в течение года)	27,0	32,1	118,9%
Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфициро- ванных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с существующими стандартами (лет)	60,8	60,9	100,1%

Основные задачи на 2014 год:

1.Выполнение целевых показателей реализации Государственной Программы Удмуртской Республики "Развития здравоохранения в 2012-2020 годы" и ведомственной целевой программы "ВИЧ-инфекция на 2012-2014 годы":

- охват скринингом населения – 204 801 чел.;

- проведение антиретровирусной терапии – 1325 чел. (по учреждениям подведомственным Министерству здравоохранения Удмуртской Республики);

- охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных с определением вирусной нагрузки и иммунного статуса – не менее 85,0%;

- охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных женщин, от числа состоявших на учете – 96,3%.

2. Выполнение учреждениями здравоохранения Удмуртской Республики требований СП 3.1.5.2826 – 10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

3. Своевременное выявление и проведение специфической антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным беременным и детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции.

4. Проведение динамического наблюдения ВИЧ-инфицированных с обязательным лабораторным мониторингом иммунного статуса и вирусной нагрузки, а также обследования на туберкулез.

5. Поддержание и формирование среди ВИЧ-инфицированных пациентов приверженности к антиретровирусной терапии.

За отчетный период специалистами профпатологического центра в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" осмотрено 13 674 человек (в 2012 г. – 15 627 человека), из них с первичным обращением – 10 465 человек (в 2012 г. – 10 089 чел). С подозрением на профессиональные заболевания и по вопросу решения вопроса о профессиональной пригодности принято городских жителей 8 409 человек – 76,5% (в 2012 г. – 9 297 человека – 65,5%), а сельских жителей осмотрено 5265 человек – 23,5% (2012 г. – 5066 человек – 34,5%).

На профпатологическую комиссию были представлены документы 83 человек (2012 г. – 70 человек). Установлено хроническое профессиональное заболевание у 15 человек (2012 г. – 17 случаев). В 2013 году профзаболевание установлено у 17 человек (2012 г. – 23 случая) (табл. 2.30).

Таблица 2.30

Удельный вес профессиональных заболеваний по России
и Удмуртии с 2009-2013 гг. на 10 тыс. работающих

	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
РФ	1,73	1,73	1,32	1,32	н.д.
УР	1,31	1,59	1,28	0,33	0,30

Отмечается незначительное снижение установления профессиональной патологии в 2013 году на 2 человека (5 случаев).

Доля впервые установленных профессиональных заболеваний, выявленных при обращении, составляет 68,5%, при периодическом медосмотре 31,5% (по РФ – по обращаемости 40%, при периодическом медосмотре 60%).

В 2013 году количество впервые выявленных профессиональных заболеваний установлено только у мужчин 17 случаев (в 2012 г. – 11 случаев), у женщин профессиональные заболевания в 2013 году не зарегистрированы. В 2013 году не зафиксирован ни один случай вибрационной болезни и инфекционного заболевания, как профессиональных заболеваний.

Удельный вес 2-х и более заболеваний в 2013 г. уменьшился и составил 2 чел. (11,8%), в 2012 г. – 6 чел. (26,1%) от всех установленных впервые профессиональных заболеваний.

В 2013 году структура профессиональных заболеваний изменилась: вновь на 1 месте установлены профессиональные заболевания органов дыхания – 8случаев, на 2 месте – заболевания опорно-двигательного аппарата – 5 случая, на 3 месте – тугоухость – 4 случая.

Большинство профессиональных заболеваний зарегистрировано в возрасте 50-55 лет (80,2%), при стаже работы 20-30 лет, т.е. у трудоспособной и опытной части работающих, в 2012 году в возрасте 50-55 лет (78%).

Среди медицинских работников профессиональных заболеваний не выявлено.

Стационарное обследование в 2013 г. в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" прошли 33человека (в 2012 г. – 33 чел.): в неврологическом отделении – 15 чел., в пульмонологическом отделении – 17 чел., в ортопедическом отделении – 1 чел.

В 2013 г. представлено 47 больных на расширенную клинико-экспертную комиссию с выдачей трудовых рекомендаций.

В 2013 году работниками кафедры ИГМА осмотрено 54 человека (в 2012 г. – 52 чел.).

В головное учреждение МНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятия г. Екатеринбурга направлены документы 2-х пациентов (в 2012 г. – 2-х пациентов). Решения профцентра МЗ УР и МНЦ совпадают.

По отчетным данным за 2013 г. процент охвата периодическими меди-
цинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий составил: в г. Ижевске – 98,2%, г. Глазове – 93%, г. Воткинске – 99,2%, г. Можге – 99,5%, г. Сарапул – 99,5%; низкие показатели: в Кезском районе – 91%, Шарканском районе – 95%, Сюмсинском районе – 92% (табл. 2.31).

Таблица 2.31

Динамика охвата периодическими медицинскими осмотрами
взрослого населения республики за 2012-2013 гг. согласно
приказа Минздравмедпрома РФ № 90 от 14.03.1996 г.
приказа № 83 от 14.08.2004 г. МЗ РФ

Осмотрено в порядке периоди- ческих осмотров	2012 г.	2013 г.
Подле- жало по УР	Осмот- рено	% осмотренных	Подле- жало по УР	Осмот- рено	% осмот ренных
Всего	110 190	107 218	97,3%	134 706	131 109	97,3%
В том числе: рабочие пром. предпр.	102 986	100 064	97,1%	126 829	124 207	97,9%
рабочие сельского хозяйства	7 204   животноводов – 4 340   механи- заторов – 2 864	6 578   животноводов – 3 979   механи- заторов – 2 599	91,3%	7 877   животноводов – 4 896   механи- заторов – 2 981	6 902   животноводов – 4 291   механи- заторов – 2 611	87,6%

В сельском хозяйстве процент охвата периодическими медосмотрами среди механизаторов составляет в среднем 87,6%, животноводов – 87,5%. Отмечается тенденция к незначительному снижению охвата медицинскими осмотрами рабочих сельского хозяйства. По сравнению с показателями 2012 года процент охвата периодическими медицинскими осмотрами не изменился, однако качество проведения медицинских осмотров остается на низком уровне. Это связано с вступлением в силу с января 2012 году нового приказа по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, значительно расширяющего объем обследований.

Кроме того, причинами низкого уровня проведения медицинских осмотров является:

- в республике имеется только 18 аудиометров, 8 вибростестеров, 6 кресел Бараньи, 36 камертонов, что не соответствует надлежащему качеству проведения медицинских осмотров;

- за последний год данное оборудование в нуждающиеся медицинские организации не приобреталось.

Для улучшения качества проведения периодических медицинских осмотров в мае 2013 года проведен выездной цикл для узких специалистов по профпатологии. Обучено 45 человек.

Задачи профпатологической службы на 2014 год:

- проведение цикла тематического усовершенствования врачей-специалис-
тов по вопросам "Профпатологии";

- проведение республиканских совещаний для врачей-профпатологов в марте и октябре;

- для улучшения качества проведения медицинских осмотров работников, занятых во вредных и опасных условиях труда дооснащение учреждений здравоохранения;

- администрациям учреждений здравоохранения принять меры по обеспечению работников спецодеждой, проведению иммунопрофилактики среди медицинских работников.