Динамика младенческой смертности в УР за 2009-2013 гг

		2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Всего	Абсолютное число умерших детей до 1 года
На 1000 родившихся	7,7	6,6	5,8	8,5	8,0
Городские поселения	Абсолютное число
На 1000 родившихся	7,8	5,9	4,9	8,9	7,0
Сельские поселения	Абсолютное число
На 1000 родившихся	7,3	7,4	7,2	7,7	9,6

Рис. 3.1. Уровень младенческой смертности в разрезе городов и районов Удмуртской Республики за 2013 год (на 1000 родившихся живыми)

Таблица 3.2

Возрастные показатели младенческой смертности
в Удмуртской Республике за 2009-2013 гг. (на 1000 родившихся)

	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Младенческая смертность	7,7	6,6	5,8	8,4	8,0
Неонатальная смертность	4,6	3,8	3,1	6,6	5,3
Ранняя неонатальная	2,9	2,6	2,0	4,8	2,9
Поздняя неонатальная	1,7	1,2	1,1	1,8	2,4
Постнеонатальная	3,1	2,8	2,7	1,8	2,7

Таблица 3.3

Структура причин младенческой смертности
в Удмуртской Республике за 2009-2013 гг. (%)

Причины смерти	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Болезни новорожденных	36,8	46,5	46,0	61,0	59,0
Врожденные аномалии	34,3	18,1	19,8	17,9	16,9
Болезни органов дыхания	15,0	11,1	11,1	5,1	4,5
Несчастные случаи	5,0	3,5	7,9	3,1	7,9
Инфекции	1,3	4,2	3,9	4,6	3,4
Прочие	7,6	16,6	11,3	8,6	8,3
Всего по всем причинам	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

Таблица 3.4

Динамика перинатальной смертности
в Удмуртской Республике за 2009-2013 гг.

	Человек	На 1000 человек родившихся живыми и мертвыми
	умершие в перина-тальный период	в том числе	умершие в перина-тальный период	в том числе
мертво-рожденные	умершие в возрасте до 7 дней	мертво-рожденные	умершие в возрасте до 7 дней
				7,6	4,66	2,93
				6,7	4,2	2,4
				5,8	3,6	2,1
				12,3	8,2	4,1
				9,7	6,9	2,8

Уровень внебольничной смертности детей до года составил 1,3‰, он выше показателя прошлого года (табл. 3.5). В 2013 году вне стационара умерло 28 детей (2012 г. – 22 детей).

Таблица 3.5

Внебольничная смертность детей первого года жизни
в Удмуртской Республике за 2008-2013 гг. (на 1000 родившихся)

2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
1,45	0,95	1,06	1,05	0,94	1,3

Структура причин внебольничной смертности в сравнении с прошлым годом не изменилась. Лидирующие позиции заняли несчастные случаи.

Большая часть детей, умерших на дому, воспитывалась в социально-неблагополучных семьях.

Предупреждение смертности детей первого года жизни на дому является значительным резервом снижения показателей младенческой смертности по республике.

Важной медико-социальной проблемой остается детская смертность.

В 2013 году показатель смертности детей 0-14 лет составил 89,5 на 100 тыс. детского населения ниже показателя прошлого и составил (2012 г. – 98,6 на 100 тыс.)

В структуре детской смертности на первом ранговом месте болезни новорожденных (42,9%), на втором ранговом месте несчастные случаи (17,5%), на третьем врожденные аномалии (15,9%) (табл. 3.6).

Таблица 3.6

Уровень и структура смертности детей по причинам смерти
от 0 до 14 лет в Удмуртской Республике за 2009-2013 гг.
(на 100 тыс. детского населения)

Причины смерти	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
на 100 тыс. детей	%	на 100 тыс. детей	%	на 100 тыс. детей	%	на 100 тыс. детей	%	на 100 тыс. детей	%
Болезни новорожденных	25,0	27,5	26,2	28,6	23,2	30,7	44,6	45,3	38,4	42,9
Несчастные случаи	15,7	17,3	18,3	19,9	16,5	21,9	15,7	15,9	15,7	17,5
Врожденные аномалии	23,8	26,2	11,9	12,9	11,8	15,6	15,0	15,2	14,2	15,9
Новообразования	2,8	3,1	5,9	6,5	4,7	6,3	3,0	3,0	3,2	3,6
Болезни органов дыхания	12,1	13,3	9,9	10,8	6,7	8,8	4,9	5,0	4,4	4,9
Заболевания НС	2,8	3,1	6,3	6,9	5,1	6,8	5,6	5,7	6,5	7,3
Эндокринные заболевания	-	-	0,8	0,9	0,4	0,5	-	-	-	-
Инфекции	1,2	1,3	3,6	3,9	2,3	3,1	4,9	5,0	4,4	4,9
Болезни крови и кроветворных органов	0,4	0,4	-	-	-	-	0,7	0,7	-	-
Заболевания ЖКТ	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4	0,5	0,7	0,7	0,4	0,4
Болезни мочеполовой системы	0,4	0,4	-	-	0,4	0,5	0,7	0,7	0,4	0,4
Синдром внезапной смерти	1,2	1,3	1,2	1,3	0,8	1,1	0,4	0,4	0,7	0,8
Заболевания органов кровообращения	-	-	0,4	0,4	1,6	2,1	1,9	1,9	0,7	0,8
Прочие	4,0	5,7	6,7	7,5	1,6	2,1	0,5	0,5	0,5	0,6
Всего по всем причинам	92,0	100,0	95,0	100,0	75,5	100,0	98,6	100,0	89,5	100,0

В 2013 г. отмечается снижение показателя детской смертности в возрастных группах: 0-4 лет (с 2,15 в 2012 году до 1,92 на 1000 детского населения в 2013 году); 5-9 лет (с 0,27 до 0,20 на 1000 детского населения). Показатель смертности в 10-14 лет возрос (с 0,21 в 2012 году до 0,27 в 2013 году).

Показатель подростковой смертности в 2013 г. снизился. Всего в 2013 году умерли 25 подростков, (в 2012 г. – 30) из них: 17 юношей и 13 девушек. В структуре причин подростковой смертности на первом месте – смертность от несчастных случаев (86,6%).

Смертность от несчастных случаев в 2013 г. соответствует уровню 2012 года и составляет 15,7 на 10 тыс. соответствующего возраста, погибло 43 ребенка (2012 г. – 42 ребенка). Несчастные случаи занимают в структуре детской смертности второе место. По причине ДТП погибло – 3 ребенка, утоплений – 11 детей, убийств – 1, самоубийства – 3 (табл. 3.7).

Таблица 3.7

Смертность детей от неестественных причин в возрасте
от 0 до 15 лет в Удмуртской Республике за 2009-2013 гг.

	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Всего умерших детей (абс. число) на 100 тыс. соответст. возраста	92,0	92,5	75,6	98,6	89,5
в т.ч. от несчастных случаев (абс. число) на 100 тыс. соответс. возраста	15,7	18,3	16,5	15,7	15,7
из них от ДТП (абс. число) на 100 тыс. соответст. возраста	2,4	1,9	5,5	3,7	1,1
утопления (абс. число) на 100 тыс. соответст. возраста	2,0	4,8	2,0	3,7	4,0
убийства (абс. число) на 100 тыс. соответст. возраста	0,8	0,8	0,8		0,4
самоубийства (абс. число) на 100 тыс. соответст. возраста	1,6	1,6		0,7	1,1

Таким образом, резервами в снижении детской смертности в республике остаются: совершенствование перинатальной диагностики нарушений развития плода, своевременная коррекция врожденных пороков развития, улучшения качества диагностики и лечения болезней органов дыхания, профилактики несчастных случаев, усиление межведомственного взаимодействия в работе с семьями социального риска.

В 2013 году отмечены позитивные тенденции в состоянии здоровья детей республики. В 2013 году заболеваемость новорожденных снизилась на 3,3% в сравнении с 2012 г. Число больных новорожденных уменьшилось и составило 500,8 на 1000 родившихся живыми.

В структуре заболеваемости новорожденных первое место занимает неонатальная желтуха, второе – синдром респираторных расстройств и третье – врожденные аномалии.

Показатель заболеваемости новорожденных в 2013 г. имеет тенденцию к снижению по синдрому респираторных расстройств, внутричерепной родовой травме, неонатальной желтухе, отмечено небольшое увеличение показателя по инфекциям перинатального периода, врожденным аномалиям, гемолитическим болезням (табл. 3.8).

Таблица 3.8

Динамика заболеваемости новорожденных УР по основным
причинам за 2009-2013 гг. (число больных новорожденных
на 1000 родившихся живыми)

Общая заболеваемость	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Число больных новорожденных (на 1000 родившихся живыми)	648,1	622,7	570,5	512,5	500,8
Число заболеваний (на 1000 родившихся живыми)	867,3	1035,7	827,2	816,9	755,2
в том числе:
- синдром респираторных расстройств	32,7	38,9	37,9	38,1	33,9
- внутричерепная родовая травма	25,6	32,4	27,0	28,6	22,9
- врожденные аномалии	26,9	34,5	27,7	23,4	26,7
- инфекции перинатального периода	71,4	60,2	41,4	24,2	24,4
- гемолитические болезни	6,1	5,5	6,6	5,4	5,4
- неонатальная желтуха	155,2	194,2	118,7	156,2	135,7

Заболеваемость детей первого года жизни в 2013 году снизилась на 1,2% и составила 3533,2‰. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания 48,9%, болезни нервной системы 16,0%, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 6,4%.

В 2013 г. в структуре заболеваемости детей первого года жизни произошло снижение уровня болезней крови и кроветворных органов, болезней эндокринной системы, болезней уха и сосцевидного отростка, увеличение уровня травм и отравлений, болезней нервной системы, болезней органов дыхания (табл. 3.9), что связано в качеством проводимой диспансеризации детей 1 года жизни.

В 2013 г. высокий показатель заболеваемости детей первого года зарегистрирован в районах: Вавожском, Глазовском, Завьяловском, Кезском, Красногорском, Можгинском, Шарканском, Юкаменском, Як.-Бодьинском районах и г. Сарапуле.

Ниже среднереспубликанского значения заболеваемость детей раннего возраста в Балезинском, Воткинском, Дебесском, Игринском, Камбарском, Каракулинском, Сарапульском, Селтинском, Сюмсинском, Увинском, Ярском районах и в г.г. Глазове, Воткинске.

Таблица 3.9

Заболеваемость детей первого года жизни по Удмуртской Республике
за 2009-2013 гг. (на 1000 детей соответствующего возраста)

Группа заболеваний	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
ВСЕГО	4040,7	3949,3	3742,0	3575,3	3533,2
в том числе:
Инфекционные и паразитарные болезни	94,1	102,5	87,7	88,6	89,8
Болезни крови и кроветворных органов	143,9	137,9	122,5	104,9	99,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	60,6	52,5	46,6	36,3	31,7
Болезни нервной системы	563,9	544,7	559,3	554,2	563,8
в т.ч. ДЦП	0,4	0,15	0,14	9,3	0,49
Болезни глаза и его придаточного аппарата	165,4	175,1	152,4	156,3	154,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	89,3	77,5	84,0	80,9	74,3
Болезни органов дыхания	1891,7	1902,8	1814,6	1701,9	1726,3
в т.ч. ОРВИ, грипп, пневмония	1538,7	1559,4	1449,9	1331,9	1335,8
Болезни органов пищеварения	294,2	292,5	258,9	251,1	224,1
Болезни мочеполовой системы	85,3	82,6	76,3	70,2	63,1
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	295,4	316,9	276,9	267,6	225,9
Врожденные аномалии	118,3	87,7	86,3	88,7	80,9
Травмы и отравления	25,4	22,3	25,3	22,2	26,1
Прочие	213,1	45,1	151,2	152,4	173,5

Снижение показателя заболеваемости детей первого года жизни отмечается в 18 районах. Рост показателя зарегистрирован в Граховском, Завьяловском, Каракулинском, Красногорском, М.-Пургинском, Шарканском районах и в г. Ижевске (табл. 3.10).

В 2013 году удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании до 6 месяцев и более, увеличился и составил – 60,9% (табл. 3.11).

Таблица 3.10

Заболеваемость детей первого года жизни по территориям
Удмуртской Республики (на 1000 детей соответствующего возраста)

Районы	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Алнашский	3637,7	4286,6	3395,8
Балезинский	1298,2	996,0	561,3
Вавожский	7032,6	6443,5	5794,3
Воткинский	2864,5	2312,0	1879,2
Глазовский	5212,3	4655,0	4432,0
Граховский	3564,8	3181,0	3387,1
Дебесский	2884,3	3405,4	2722,5
Завьяловский	4288,8	3808,7	5461,8
Игринский	1796,6	2589,6	2281,9
Камбарский	2226,4	1967,9	1460,7
Каракулинский	3101,7	3198,6	3593,1
Кезский	5081,6	4230,8	3847,0
Кизнерский	4270,7	4116,7	3605,1
Киясовский	3969,2	4719,7	3637,7
Красногорский	3131,8	4201,9	4898,4
М.-Пургинский	3771,3	3032,0	3441,7
Можгинский	4034,9	3999,0	3867,8
Сарапульский	1886,4	3512,1	2807,0
Селтинский	3485,4	3583,3	2927,8
Сюмсинский	2281,8	2235,0	2321,4
Увинский	3008,2	2928,9	2517,3
Шарканский	3555,5	3767,6	4230,2
Юкаменский	3344,0	4952,9	4000,0
Як.-Бодьинский	3755,3	5453,3	5007,9
Ярский	1656,8	17185,7	1517,4
г. Ижевск	3792,6	3541,2	3775,0
г. Сарапул	4649,0	4374,3	4271,6
г. Воткинск	5266,2	4364,7	2338,5
г. Глазов	3134,7	3035,6	3319,2
Итого по УР	3742,0	3575,3	3533,2

Таблица 3.11

Удельный вес детей, находившихся на грудном
вскармливании до 6 месяцев и более (в %)

	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Удельный вес	68,9	64,7	60,3	60,3	60,9

Заболеваемость детей 0-14 лет в 2013 году увеличилась (табл. 3.12). Этот факт отчасти связан с улучшением диагностики и проведением с 2013 года всеобщей диспансеризации детского населения.

Таблица 3.12

Заболеваемость детей 0-14 лет в Удмуртской Республике
(на 1000 детей соответствующего возраста)

	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Общая заболеваемость	3086,3	3083,4	2996,9	2484,8	2872,8
Первичная заболеваемость	2423,0	2476,9	2420,9	2028,1	2343,5

В структуре заболеваемости в 2013 году традиционно ведущее место занимают болезни органов дыхания, второе – болезни нервной системы, третье – болезни органов пищеварения и травмы и отравления (табл. 3.13).

Таблица 3.13

Заболеваемость детей от 0 до 14 лет по Удмуртской Республике
в 2013 году (на 1000 детей соответствующего возраста)

Заболеваний	Общая	Первичная
ВСЕГО, в том числе:	2872,8	2343,5
Инфекционные болезни	109,4	97,2
Новообразования	10,9	6,2
Болезни крови и кроветворных тканей	22,2	13,4
Болезни эндокринной системы	20,4	7,4
Психические расстройства	28,7	5,3
Болезни нервной системы	172,6	62,1
Болезни глаза	156,6	74,2
Болезни уха	85,6	72,4
Болезни системы кровообращения	27,1	8,5
Болезни органов дыхания	1561,3	1500,1
Болезни органов пищеварения	152,1	99,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	141,3	116,6
Болезни костно-мышечной системы	76,9	40,8
Болезни мочеполовой системы	55,7	32,6
Беременность и роды	0,1	0,1
Болезни перинатального периода	20,0	20,0
Врожденные аномалии	42,9	9,7
Неточно обозначенные состояния	36,4	25,2
Травмы и отравления	152,6	152,6

По итогам 2013 г., выше республиканского показатель общей заболеваемости детей 0-14 лет в г.г. Глазове, Ижевске, в районах: Вавожский, Граховский, Кезский, Красногорский, Шарканский, Як.-Бодьинский, Ярский.

Рост заболеваемости в 2013 году зарегистрирован в 5 районах: в Граховском, Кизнерском, Красногорском, М.-Пургинском, Як.-Бодьинском районах, на остальных территориях произошло значительное снижение общей заболеваемости.

Значительно ниже республиканского уровня общая заболеваемость зарегистрирована в Алнашском, Воткинском, Игринском, М.-Пургинском, Сарапульском, Селтинском, Сюмсинском, Увинском, Каракулинском районах.

Структура общей и первичной заболеваемости подростков УР на протяжении последних трёх лет неизменна, лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания, которые на порядок превышают другие классы болезней и составляют 37,4% в общей и 53,9% в первичной заболеваемости.

На втором месте в структуре общей заболеваемости – болезни глаза и его придаточного аппарата (9,7%), на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (7,9%). В структуре первичной заболеваемости на втором месте травмы и отравления (11,0%), на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (5,9%).

Отмечается снижение общей заболеваемости подростков в Алнашском, Балезинском, Вавожском, Граховском, Глазовском, Игринском, Каракулинском, Кизнерском, Киясовском, Селтинском, Увинском, Шарканском, Юкаменском районах. Выше республиканских значений общая заболеваемость в г.г. Воткинске, Ижевске, Балезинском, Глазовском, Граховском, Кезском, Красногорском, Можгинском, Шарканском, Юкаменском, Як.-Бодьинском и Ярском районах.

Первичная заболеваемость снизилась в Алнашском, Балезинском, Вавожском, Глазовском, Граховском, Игринском, Камбарском, Селтинском, Увинском, Шарканском, Юкаменском районах, во всех остальных районах и во всех городах произошло увеличение первичной заболеваемости. Значительное превышение средних по УР значений в г.г. Ижевске, Воткинске и в Кезском, Красногорском, Можгинском, Шарканском, Ярском районах.

В целях повышения качества медицинского обслуживания детей и подростков УР необходимо в каждом бюджетном учреждении здравоохранения, осуществляющем амбулаторно-поликлиническое обслуживание детского населения особое внимание уделить качеству лечебно-оздоровительных мероприятий. Осуществлять постоянный контроль качества лечебно-профи-
лактических мероприятий среди детей, состоящих на диспансерном наблюдении.