Раздел 2. Заболеваемость населения 2 страница

- расширение структуры паллиативной помощи онкологическим больным.

В 2013 году общая заболеваемость психическими расстройствами 2940,4 на 100 тыс. населения. Показатель по сравнению с прошлым годом снизился на 3% и соответствует заболеваемости в Российской Федерации (РФ в 2013 г. – 2858,6 на 100 тыс. населения). Общая численность зарегистрированных больных психическими расстройствами составила 42191 человек (табл. 2.8).

Таблица 2.8

Общая заболеваемость психическими расстройствами
(без наркопатологии) в Удмуртской Республике
в 2012-2013 гг. (на 100 000 населения)

Нозологические формы	Всего	в том числе
Взрослые	Подростки	Дети
Психозы	780,0	779,4	965,9	969,8	122,1	116,2	39,6	40,6
в том числе шизофрения	307,4	305,9	382,7	382,1	45,8	59,3	6,5	7,4
Психические расстройства непсихотичес- кого характера	1323,8	1276,5	1169,3	1111,6	1838,1	1845,8	1944,3	1917,2
Умственная отсталость	920,1	884,5	867,9	830,7	2202,3	2420,0	936,8	874,5
ВСЕГО	3023,9	2940,4	3003,1	2912,1	4162,5	4382,0	2920,6	2832,4

Кроме зарегистрированных больных с психическими расстройствами еще 2882 человека (2572 в 2012 году) находятся в психоневрологических интернатах.

Показатель общей заболеваемости детей стабилен и составил в 2013 году 3% от детского населения. Первичная заболеваемость среди детей за три года снизилась с 499, 2 до 443,8 на 100 тыс. детского населения (-11%).

Первичная заболеваемость психическими расстройствами в 2013 г. составила 302,8 на 100 тыс. населения (4595 человек), что на 11,0% ниже по сравнению с предыдущим годом. Данный показатель несколько ниже (на 5,0%), чем в РФ (328,3 на 100 тыс. населения). Ежегодно в Удмуртии около 1000 человек заболевают психозами, 3500 – пограничными психическими расстройствами, в среднем, у 250 человек регистрируется умственное недоразвитие (рис. 2.2.).

В 2013 году в республике зарегистрировано 15 346 инвалидов (1011,1 на 100 тыс. населения) и их количество практически не изменилось (15 468 человек в 2012 году). Число лиц, впервые признанных инвалидами по психическому заболеванию в 2013 году составило 540 человек, что на 60 человек больше по сравнению с 2012 годом (35,6 на 100 тыс. населения в 2013 году против 31,6 в 2012 году).

Из психиатрических стационаров республики в 2013 году выбыло 9811 человек, что на 196 пациентов больше, чем в прошлом году. Количество больных, находящихся в стационарах более года в 2013 году составило 407 человек. За семь лет в психоневрологические интернаты республики переведены 557 человек, из них в 2013 году – 77.

В 2013 году в республике зарегистрировано 640 самоубийств (на 11 человек (1,7%) больше, чем в предыдущем). Уровень завершённых суицидов составил в 2013 году 42,2 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2007 годом данный показатель снизился на 32% (рис. 2.3 и табл. 2.9). В Удмуртской Республике по данным программы мониторинга в 2013 году совершено 783 суицидальных попытки – 51,6 на 100 тыс. населения, что на 217 случаев меньше, чем в 2012 году.

Рис. 2.2. Первичная заболеваемость психическими расстройствами
(без наркопатологии) в разрезе городов и районов
Удмуртской Республики в 2013 г. (на 100 000 населения)

Рис. 2.3. Распространенность самоубийств в разрезе территорий
Удмуртской Республики за 2013 г. (на 100 000 населения)

Таблица 2.9

Завершенные суициды в УР за 2012-2013 годы

Районы и города	Всего суицидов
абсолютное число	на 100 000 населения
2012 г.	2013 г.	2012 г.	2013 г.
Алнашский			60,2	92,5
Балезинский			88,5	78,5
Вавожский			43,5	56,8
Воткинский			73,9	48,7
Глазовский			85,8	62,4
Граховский			55,0	90,8
Дебесский			79,3	80,8
Завьяловский			39,1	50,5
Игринский			68,6	85,2
Камбарский			84,4	51,6
Каракулинский			100,1	93,8
Кезский			58,4	116,0
Кизнерский			91,2	71,8
Киясовский			38,9	100,1
Красногорский			30,0	103,3
М.-Пургинский			60,6	60,3
Можгинский			67,5	82,2
Сарапульский			64,5	52,7
Селтинский			79,6	90,1
Сюмсинский			83,2	99,4
Увинский			58,5	67,1
Шарканский			105,8	52,8
Юкаменский			93,6	139,3
Як.-Бодьинский			97,7	60,4
Ярский			67,0	62,7
г. Ижевск			23,9	23,3
г. Сарапул			37,8	29,0
г. Воткинск			29,5	34,6
г. Глазов			20,9	22,1
г. Можга			38,8	38,3
ВСЕГО по УР			41,4	42,2

Задачи психиатрической службы в 2014 году:

- организация ведения больных полипрофессиональными бригадами специалистов в психиатрических ЛПУ Удмуртии;

- внедрение порядка и стандартов оказания психиатрической помощи в специализированных психиатрических учреждениях республики;

- создание профильных (гериатрических, соматопсихиатрических) отделений в психиатрических учреждениях республики;

- проведение серии обучающих семинаров для специалистов первичного звена по вопросам распознавания симптокомплекса депрессии.

Наркологическая заболеваемость. На конец 2013 года в республике зарегистрировано 29 916 больных с наркологическими проблемами, включая группу профилактического наблюдения. По УР в 2013 году общая заболеваемость составила 1971,2 на 100 тыс. населения, в 2012 г. – 1965,2 (по РФ 2041,1 в 2012 году). Большинство зарегистрированных – это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, потребляющие алкоголь с вредными последствиями (87,8% от общего числа зарегистрированных), больные наркоманией и лица, потребляющие наркотики с вредными последствиями составили 10,9%, больные с токсикоманией и потребители ненаркотических и психоактивных веществ – 1,2%. Уровень общей и первичной наркологической заболеваемости представлены в таблицах 2.10 и 2.11, в разрезе территорий республики в таблицах 2.12. и 2.13.

Таблица 2.10

Число наркологических больных,
состоящих под диспансерным наблюдением по УР
в абсолютных цифрах и на 100 тыс. населения в сравнении с РФ

	2011 год	2012 год	2013 год	2012 г.
Нозология	УР	УР	УР	РФ
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	отн.
Всего:		1691,1		1613,9		1612,4	1524,0
Из них: Алкоголизм в том числе: алкогольные психозы		1500,7     99,8		1416,7     91,9		1417,2     92,8	1283,4     60,7
Наркомания		170,5		177,8		176,3	232,5
Токсикомания		20,6		19,4		19,0	8,1

Таблица 2.11

Число наркологических больных с впервые в жизни
установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение
по УР в абсолютных цифрах и на 100 тыс. населения в сравнении с РФ

	2011 год	2012 год	2013 год	2012 г.
Нозология	УР	УР	УР	РФ
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	отн.
Всего:		140,8		118,5		113,3	100,0
Из них: Алкоголизм в том числе: алкогольные психозы		129,0     42,1		110,1     32,1		109,0     34,3	85,8     26,2
Наркомания		11,3		8,3		3,8	13,8
Токсикомания		0,4		0,1		0,5	0,4

Таблица 2.12

Динамика общей заболеваемости наркотической и токсикоманической зависимостями по городам и районам Удмуртской Республики
(в абсолютных цифрах и на 100 тыс. населения)

Районы и города	2011 г.	2012 г.	2013 г.
нарко- мания	токси- комания	нарко- мания	токси- комания	нарко- мания	токси- комания
абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.
Алнашский		26,0				24,3				25,6
Балезинский		38,2		30,1		50,1		19,5		47,9		17,9
Вавожский				11,3				11,8		6,3		6,3
Граховский
Дебёсский		6,5		6,5		7,3		7,3		8,0		8,0
Завьяловский		66,7		12,6		63,0		7,7		53,5		3,0
Игринский		30,7		4,7		49,5		4,7		63,6		5,3
Каракулинский		37,2				46,1				59,1		8,4
Кезский		24,3				24,0				27,6
Кизнерский		14,3		4,8		19,7				20,4
Киясовский		17,4				8,6				9,9
Камбаркский		92,0		4,8		173,3		4,9		205,0		5,7
Красногорский		17,2				17,4				20,4
М.-Пургинский		57,3		6,4		38,9				30,3
Селтинский						7,7
Сюмсинский		27,0				27,2				30,5		7,6
Увинский		80,6				76,0				76,9		2,6
Шарканский		23,4				23,4				26,4
Як.-Бодьинский		35,1		8,8		39,5		8,8		41,7		9,3
Ярский		61,1		5,8		56,8				62,1
Юкаменский		28,8				19,7				21,1
г. Ижевск		302,1		32,1		316,9		32,3		306,5		31,1
г. Сарапул		96,7		29,7		137,2		32,2		122,4		30,4
г. Воткинск		127,3		14,9		199,5		13,2		135,1		13,0
г. Глазов		156,2		17,3		165,5		15,7		158,8		12,4
г. Можга		34,8		25,1		34,1		6,3		37,5		6,5
УР		170,5		20,6		177,8		19,4		176,3		19,0

Таблица 2.13

Первичная наркологическая заболеваемость в разрезе территорий Удмуртской Республики (на 100 тыс. населения)

Районы и города	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Алнашский	117,8	92,2	97,1
Балезинский	229,2	153,1	122,6
Вавожский	140,8	88,3	157,1
Воткинский	114,8	122,7	89,5
Глазовский	145,6	134,5	130,4
Граховский	42,9	41,0	45,0
Дебёсский	87,0	87,8	104,2
Завьяловский	160,4	146,0	117,3
Игринский	110,0	110,9	119,3
Камбаркский	149,4	173,3	182,2
Каракулинский	196,6	176,7	236,6
Кезский	201,5	160,2	138,0
Кизнерский	108,9	103,3	245,2
Киясовский	155,1	94,6	138,7
Красногорский	77,6	122,2	112,1
М.-Пургинский	118,2	113,4	87,8
Можгинский	73,4	82,1	69,8
Сарапульский	109,8	119,8	132,9
Селтинский	26,3	61,3	80,4
Сюмсинский		68,0	129,5
Увинский	131,1	49,0	69,2
Шарканский	162,4	98,3	58,1
Юкаменский	128,1	88,7	73,9
Як.-Бодьинский	74,5	92,2	51,0
Ярский	124,8	45,4	75,9
Итого по районам	124,6	108,2	108,8
г. Ижевск	156,9	137,6	124,8
г. Сарапул	182,7	109,7	99,8
г. Воткинск	116,2	95,2	87,5
г. Глазов	116,0	93,5	105,1
Итого по городам	151,2	125,3	116,1
УР	140,8	118,5	113,3

Алкогольная зависимость. Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2013 году составил 109,0 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом он снизился на 1,0%. Следует отметить увеличение числа случаев алкогольных психозов с 487 в 2012 году до 521 в 2013 году, рост составил 7,0%. Число больных перенесших алкогольный психоз состоящих на учёте также не значительно выросло с 1398 в 2012 году до 1409 в 2013 года, что составляет 0,7% от числа состоящих на учёте. Это связано с распространением как в Удмуртии, так и по всей территории Российской Федерации суррогатной алкогольной продукции.

Показатель распространённости женского алкоголизма также несколько вырос и составил 617,1 на 100 тыс. населения. Доля женщин, в структуре наркологических заболеваний, остаётся на прежнем уровне и в 2013 году составила 22,9%.

Вновь регистрируется снижение, на 23,5% в сравнении с предыдущим годом, числа подростков состоящих на учёте с алкогольной зависимостью, 17 – в 2012 году и 13 – в 2013 году соответственно.

Наркотическая зависимость. За 2013 год вновь взято на диспансерный учёт 57 больных наркоманией, что ниже, чем в предыдущем году. Первичная заболеваемость наркоманией составила с 3,6 на 100 тыс. населения в 2013 году, снижение в 2,3 раза.

На конец 2013 года официально зарегистрировано в Удмуртской Республике 2675 наркозависимых, что на 0,9% меньше, чем в предыдущем году, из них 550 женщин и 1 несовершеннолетний. При стабильном показателе распространённости наркомании в Удмуртской Республике (176,3 на 100 тыс. населения) это на 25% ниже, чем в Российской Федерации (232,5 на 100 тыс. населения в 2012 году). Объективным показателем улучшения наркоситуации в республике является снижение числа случаев смертельных отравлений наркотиками с 20 до 7 случаев.

Головным специализированным учреждением, оказывающим лечебно-диагностическую, консультативную, профилактическую, организационно-методическую наркологическую помощь является Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики". В состав этого учреждения входят: взрослое и детское диспансерные отделения, пять стационарных отделений, химико-токсикологическая лаборатория, кабинет анонимного лечения, кабинет медицинского освидетельствования. Продолжили работу отделение анестезиологии и реанимации, амбулаторное реабилитационное отделение, физиоотделение, отделение лучевой диагностики и Центр реабилитации несовершеннолетних на 10 коек. Кроме этого наркологическая служба республики представлена медицинскими организациями: БУЗ УР "Воткинская ГБ № 2 МЗ УР", наркологическими кабинетами в БУЗ УР "Глазовский МПНД МЗ УР" и БУЗ УР "Сарапульский МПНД МЗ УР", кабинетами во всех районных больницах. Общее количество специализированных наркологических коек для лечения больных наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом в Удмуртской Республике составляет 285, из них 30 в составе БУЗ "Воткинская ГБ № 2 МЗ УР", 255 в БУЗ УР "Республиканский наркологический диспансер МЗ УР" (из них 225 для лечения взрослых, 20 детских и 10 коек центра реабилитации для несовершеннолетних больных). Имеющееся количество коек в полном объёме обеспечивает потребность в стационарной и стационарозамещающей наркологической помощи населению республики. За счёт средств республиканской целевой программы в течение последних трёх лет приобретается и используется дорогостоящий лекарственный препарат Антаксон для лечения героиновой зависимости. Создана специализированная служба "Телефон доверия наркологической службы Удмуртской Республики". В целях обеспечения безопасности дорожного движения и выявления лиц, находящихся в состоянии опьянения продолжает работать передвижной пункт медицинского освидетельствования, организована его работа с выездами в районы республики совместно с сотрудниками ГИБДД МВД УР по УР.

В амбулаторном реабилитационном отделении по специально разработанным программам работают психотерапевты, медицинские психологи, специалисты по социальной работе прошедшие подготовку по работе с наркозависимыми. Каждый год в реабилитационных программах принимают участие около 500 наркозависимых. В текущем году в краткосрочных мотивационных реабилитационных программах приняли участие 796 больных наркологического профиля. Отсутствие стационарных реабилитационных мест для взрослых ограничивает возможности внедрения в полном объёме долгосрочных реабилитационных программ. Вследствие этого, каждый четвёртый пациент, под влиянием неблагоприятной "наркоманской среды", прерывает программу амбулаторной реабилитации. Также, применяются в практике:

- психологическое консультирование наркозависимых на догоспитальном этапе;

- методики электрохимической детоксикации, гемосорбции, гемофильтрации, плазмофереза в условиях отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии;

- аппаратные психокоррекционные и психодиагностические методики (БОС, Трансаир, Омега-М, Психомат, Имедис-эксперт).

В составе БУЗ УР "РНД МЗ УР" функционирует химико-токсикологи-
ческая лаборатория, которая оснащена современным оборудованием, позволяющим определять широкий спектр наркотических средств в биологических средах организма человека. За 2013 год всего доставлено в химико-токсикологическую лабораторию 13 202 проб (10 341 в 2012 г.). Проведено 49 290 (38 547) исследований, из них на содержание алкоголя – 3986 (3608), наркотических средств и психотропных веществ – 45 304 (34 939), из них 10 565 (8970) исследований для оценки эффективности проводимого лечения в амбулаторных и стационарных условиях РНД. По направлению Управления Федеральной миграционной службы России по Удмуртской Республике – 16 984 (11 716).

В 2013 году была продолжена работа по совершенствованию организации медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Кабинеты медицинского освидетельствования всех районов республики оснащены современными анализаторами паров алкоголя за счёт средств республиканской целевой программы. В 2013 году было проведено 25 694 освидетельствований на состояние опьянения из них 783 на наркотическое опьянение.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 475 от 26 июня 2008 г. "Об утверждении правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" и приказом МЗ РФ от 14.07.2003 г. № 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" проводятся тематические учёбы для специалистов, проводящих медицинское освидетельствование в районах республики. Кроме того, специалистами Республиканского наркологического диспансера всего обучено за 2013 год по программе "проведение предрейсовых осмотров" 483 медицинских работников, по программе "проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения" всего 208 врачей и фельдшеров. Во всех районах республики имеются специалисты, прошедшие подготовку по медицинскому освидетельствованию.

В 2013 году продолжено обеспечение диагностическим оборудованием районов Удмуртской Республики, что повышает качество проведения медицинского освидетельствования и процент выявляемости наркопотребителей. Так в рамках РЦП приобретено 10 современных алкометров для медицинских организаций республики.

В целях совершенствования межведомственного взаимодействия и внедрению новых форм профилактической работы, в республике утвержден ФСКН РФ по УР, МЗ УР, МВД УР, УФСИН РФ по УР, МОиН УР, Государственным комитетом УР по делам молодёжи и Государственным комитетом УР по физической культуре и спорту План совместных мероприятий по профилактике наркомании и предупреждению наркопреступности в Удмуртской Республике, исполняя который реализуется приказ МЗ УР № 459 от 17.08.2009 г. "Об организации на территории Удмуртской Республики единого учёта лиц, потребляющих наркотические средства". Благодаря реализации данного приказа отлажена система выявления и регистрации лиц допускающих немедицинское потребление наркотиков. Наряду с этим, следует отметить низкий уровень исполнения данного приказа со стороны медицинских организаций, так из Балезинского, Дебёсского, Киясовского, М.-Пургинского, Селтинского и Ярского районов информация не направляется.