Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
В 1930 г. Роуч предложил варианты литых удерживающих кламмеров (рис. 389). Оригинальность их конструкции состоит в том, что они позволяют для фиксации бюгельных протезов использовать даже минимальные ретенционные зоны на опорных зубах. Кламмеры эти как бы расчленены и выступают из бюгельного каркаса в виде шипов или лапок. Кламмеры Роуча получили большое распространение в качестве составных деталей других конструкций, в частности в системе фирмы Нея (Ney Company, 1956). Различают 5 типов кламмеров (рис. 390), для которых имеются показания.
Опорно-удерживающие кламмеры первого типа представляют собой классический жесткий кламмер Аккера, имеющий окклюзионную накладку и два спорно-удерживающих плеча (вестибулярное и оральное). Длина плеч зависит от размера зуба и выраженности экватора. Спорно-удерживающий кламмер 1 -го типа показан при дефектах III класса (по Кеннеди) в случаях, когда клинический экватор зуба хорошо выражен и расположен посередине щечной и оральной поверхностей коронки. При дефектах II класса широко применяют кламмер Бонвиля, который представляет собой сдвоенный кламмер 1-го типа с разносторонним направлением плечей, располагаясь в непрерывном участке зубного ряда между молярами или между пятым и шестым зубами.
Опорно-удерживаюший кламмер 2 типа как бы разделен натри части — «независимая» окклюзионная накладка и два Т-образных удерживающих плеча (кламмера Роуча), соединенных с телом удлиненным основанием. Т-образные плечи этого спорно-удерживающего кламмера отличаются повышенной эластичностью, поэтому его применяют на зубах с резко
Рис. 389.Кламмеры Роуча. |
Рис. 388. Стабилизатор в бюгельном протезе для верхней челюсти.
Рис. 390. Схематическое изображение кламмеров системы «NEY»:
а — кламмер I типа; b — II типа; с — III типа или комбинированный; d — одноплечий кламмер; е — кольцевой кламмер.
Глава 6. Дефекты зубного ряда. Изменения в зубочелюстной системе.
классификация дефектов. Диагностика. Врачебная тактика и методы лечения.
выраженным экватором, независимо от уровня расположения или зуб наклонен так, что экватор проходит по контактной поверхности со стороны дефекта и кламмер Аккера нельзя применить. Стабилизирующее действие этого опорно-удерживающего кламмера незначительное, он выполняет в основном опорную и удерживающую функции.
Опорно-удерживаюший кламмер 3 типа (одноплечий) представляет собой комбинацию первых двух типов кламмеров и показан при оральном или вестибулярном наклоне зуба, когда на одной стороне (поверхности) зуба показан кламмер классического первого типа, а на другой -второго. Например, при вестибулярном наклоне премоляра — на оральной стороне моделируют жесткое плечо, а на вестибулярной - полулабильное.
Опорно-удерживаюший кламмер 4типа — кламмер заднего или обратного действия — представляет собой полукруговой кламмер, который начинается опорным плечом на оральной (или вестибулярной) поверхности, переходит в мезиально расположенную окклюзионную накладку и заканчивается спорно-удерживающим плечом на вестибулярной (оральной) поверхности. Этот спорно-удерживающий
кламмер отличается хорошими стабилизирующими и удерживающими свойствами. Показан при дефектах I и II класса по Кеннеди с расположением на премолярах и клыках. Длинное плечо обеспечивает упругость кламмера.
Опорно-удерживаюший кламмер 5 типа является круговым одноплечим кламмером, который используется на одиночно стоящих Молярах. Кламмер начинается на мезиальной (или дистальной) поверхности окклюзионной накладкой, затем переходит в сдвоенное опорное оральное (или вестибулярное) плечо, переходящее в окклюзионную накладку на дистальной (или мезиальной) поверхности и заканчивается спорно-удерживающим плечом на щечной (или оральной) поверхности. Кламмер 5 типа показан при дефектах III класса по Кеннеди. Расположенные с противоположных сторон окклюзион-ные накладки обеспечивают равномерную передачу жевательного давления по оси зуба.
К опорно-фиксирующйм приспособлениям съемных протезов, в том Числе и бюгельных, относятся всевозможные телескопические системы, включающие различные конструкции коронок (рис. 391, 402, 403), опорных балок (рис. 391, 392,
Рис. 391. Телескопические системы фиксирующих элементов съемных протезов:
а - соотношение внутренней и внешней частей балочной фиксации Румпеля - Дольдера; 6 - литые телескопические коронки (наружная с облицовкой); в — варианты расположения балок.
Глава 6. Дефекты зубного ряда. Изменения в зубочелюстной системе.
Классификация дефектов. Диагностика. Врачебная тактика и методы лечения.
Рис. 392. Балочная система крепления. |
Рис. 393. Схема штанг и контрштанг Румпеля (б) и Дольдера (в).
393). Эта система характеризуется наличием двух конструктивных элементов — опорной (несъемной), фиксированной на зубах и съемного протеза.
Протезы с фиксацией телескопическими коронками показаны при дефектах I, II или III классов по Кеннеди, Опорные зубы, на которых крепятся телескопические коронки, должны быть устойчивыми, без патологических изменений в тканях пародонта, оси опорных зубов параллельны. В антагонирующем зубном ряду не должно быть выраженного феномена Попова. Применение теле-
скопических коронок считается наиболее показанным при дефектах с одиночно стоящими зубами, сохранившими нормальную высоту.
Изготовление телескопических коронок противопоказано в следующих случаях: 1) наличие выраженных патологических изменений в пародонте опорных зубов; 2) значительный наклон опорных зубов, не позволяющий создать параллельность между ними путем препарирования; 3) наличие сердечнососудистых заболеваний в анамнезе, не допускающих препарирования зубов; 4) патологическая стираемость твердых тканей зубов II и III степени.
Изготовление съемных протезов с телескопической системой фиксации включает следующее клинические и лабораторные этапы: 1) препарирование опорных зубов под внутренние коронки; 2) снятие слепков, получение рабочих моделей; 3) лабораторное изготовление внутренних коронок; 4) припасовка и фиксация внутренних коронок во рту больного; 5) получение рабочих слепков для наружных коронок; 6) лабораторное изготовление наружных коронок; 7) припасовка наружных коронок во рту больного; 8) снятие слепков для изготовления съемных протезов; 9) определение центральной окклюзии; 10) проверка восковой композиции съемных зубных протезов с искусственными зубами; 11) припасовка и наложение готового протеза.
При препарировании зубов под телескопическую коронку придают зубу цилиндрическую форму. Ось подготовленного зуба должна быть перпендикулярна окклюзионной плоскости. Высота отпрепарированной культи должна быть ниже на 1,5—2 мм окклюзионной плоскости. Зубы, подготовленные под телескопические коронки, должны быть параллельны.
Первая - внутренняя коронка готовится в форме «наперстка» в зуботехнической лаборатории без восстановления анатомической формы зуба. Припасовывают во рту, фиксируют цементом. После затвердевания цемента снимают слепок для изготовления второй — наружной телескопической коронки. Моделировку наружной коронки проводят таким образом, чтобы по отношению к внутренней коронке образовался зазор в 0,5 мм с вестибулярной, оральной и апроксимальной поверхностей и 1 мм по жевательной поверхности. В пришеечной области наружная коронка должна плотно прилегать к внутренней (рис. 391, б). Край наружной коронки не должен заходить в зубодесневую борозду. Для укрепления коронки к ее оральной поверхности в пришеечной области припаивает проволоку. При припасовке наружной коронки во рту для обеспечения зазора с внутренней коронкой по окклюзионной поверхности в 1 мм на дно наружной коронки прокладывают кусочек писчей бумаги. Припасовав наружную коронку, снимают рабочий слепок для изготовления съемных протезов.
К телескопическим системам следует отнести и балочную или штанговую фиксацию съемных протезов (рис. 392, 393). Такая фиксация наиболее целесо-
Глава 6. Дефекты зубного ряда. Изменения в эубочелюстной системе.
Классификация дефектов. Диагностика. Врачебная тактика и методы лечения.
образна при больших дефектах III класса. На опорные зубы изготавливают коронки, к которым припаивают штанги. Впервые такую конструкцию предложил Вай-сер(1911). Затем таким протезом стали широко пользоваться Schroder и Rumpel, под именем которых балочная система и стала известной.
Эта конструкция включает в себя опорную несъемную часть в виде коронок или надкорневых колпачков, между которыми имеется штанга или балка (патрица); соответственно в базисе располагается металлическая контрштанга (матрица), точно повторяющая форму штанги (рис. 393). Лучше такую конструкцию изготавливать цельнолитой из кобальто-хромового сплава, Штанга должна иметь высоту не менее 3 мм и ширину около 2 мм, при этом она должна отстоять от десны не менее 1 мм (толщину основания зубоврачебного зонда). В съемных протезах укрепляют ответную — покрывную часть штанги, представляющую собой продольную пластину, плотно прилегающую к придесневой части штанги и имеющую зазор по вертикали 1 мм.
Для укрепления в пластмассе к покрывной пластинке припаивают проволочные ответвления. Зарубежные фирмы выпускают пластмассовые и металлические заготовки телескопических штанг (Румпеля-Дольдера) с квадратным (Румпель), элип-совидным и каплевидным (Дольдер) сечением (рис.391, а). Такие штанги хорошо фиксируют протез при всех жевательных движениях и, кроме того, осуществляют надежную стабилизацию опорных зубов. Благодаря балке зубы объединяются в единый блок, что делает их более устойчивыми к жевательному давлению.
Наилучшее применение этих штанг - включенные дефекты в боковых отделах при высокой корон ковой части опорных зубов. При низкой коронке не хватает места для штанги и базиса.
Однако такая система фиксации протезов имеет ряд недостатков: во-первых, такая конструкция сложна по своему выполнению, так как вместо одного -съемного протеза - необходимо изготовить два, то есть несъемный и съемный. Во-вторых, она связана всегда с изготовлением несъемного протеза, показания к которому должны быть весьма ограничены из-за неизбежности препарирования твердых тканей зубов.
Поэтому штанговое крепление показано преимущественно при дефектах, осложненных заболеванием пародонта, когда необходимо стабилизировать (иммобил изировать) опорные зубы. Соединение возможно в различных направлениях: сагиттальном, фронтальном, и даже в круговом (рис. 391, в).
Показания и противопоказания к бюгелышм протезам. После тщательной оценки и сопоставления данных обследования в первую очередь необходимо решить вопрос о показаниях к применению бюгель-ных протезов. Эти протезы показаны при дефектах зубных рядов и достаточном количестве естественных зубов, чтобы можно было рационально распре-
делить жевательное давление между ними и мягкими тканями протезного ложа. Бюгельные протезы можно назначать при одно- и двусторонних концевых дефектах, комбинированных, а также включенных дефектах, когда нельзя применить мостовид-ные протезы. Однако следует учесть, что тип дефекта еще не является определяющим фактором в выборе конструкции протеза. Большое значение имеют его форма и протяженность. Опыт показывает, что при сочетании концевых дефектов с множественными включенными, последние лучше замешать мосто-видными, а оставшиеся концевые дефекты -дуговым протезом. Это значительно упрощает конструкцию бюгельного протеза и создает больному больше удобств при жевании.
Наличие включенных дефектов большой протяженности, ограниченных клыками и зубами мудрости, является прямым показанием к применению съемных пластиночных протезов. Это же относится к включенным дефектам средней протяженности при низких клинических коронках опорных зубов.
При определении показаний к данному виду протезирования необходимо учитывать нижеследующие факторы.
1. Количество зубов в зубном ряду должно быть
не менее 6—8 или более, то есть необходимы усло
вия для рационального распределения жевательно
го давления. Однако, при этом важно не только
количество зубов, но и их расположение. Напри
мер, если у пациента зубная формула
0004300|0034000
765432111234567'
Такое количество и расположение зубов является относительным противопоказанием, потому что если изменить клиническую картину путем предварительного протезирования, то есть после изготовления мостовидного протеза с опорой на 43|34. можно применить и съемный.
2. В области периапикальных тканей опорных
зубов не должно быть невылеченных патологичес
ких процессов.
3. Коронки опорных зубов по возможности долж
ны быть высокими, с хорошо выраженным экватором
— относительное требование, так как форму зуба
можно изменить искусственной коронкой.
4. Фиссура на опорных зубах должна быть выра
женной — относительное требование, так как ее
можно создать путем препарирования.
5. Необходимо учитывать характер прикуса. Так,
при глубоком и глубоком травмирующем прикусе в
конструкцию протеза нельзя включать многозвень
евой кламмер с шинирующими элементами, кото
рые будут мешать смыканию зубов и нарушать
межальвеолярную высоту. У этой группы больных
необходимо выяснить возможность увеличения
межальвеолярной высоты, и лишь после этого, при
наличии показаний, лучше применить съемный
протез с металлическим базисом, восстанавливаю
щим режуще-бугорковый контакт. Этот вариант
Глава 6. Дефекты зубного ряда. Изменения в зубочелюстной системе.
Классификация дефектов. Диагностика. Врачебная тактика и методы лечения.
конструкции протеза приемлем и у лиц с прогени-ческим соотношением зубных рядов.
Деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов, вызванные зубоальвеолярным удлинением при отсутствии свободного межокклюзион-ного пространства, осложняют выбор конструкции дугового протеза. Дело в том, что сместившиеся зубы уменьшают пространство, необходимое для размещения каркаса протеза, искусственных зубов и опорных элементов кламмеров. В этих случаях после изучения диагностических моделей и рентгенологического обследования пародонта необходимо решить вопрос о возможности и целесообразности специальной подготовки полости рта к протезированию (ортодонтическим, аппаратурно-хирургическим, протетическим или хирургическим методами). Деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов, вызванные повышенной стира-емостью функционирующей группы зубов и сопровождающиеся уменьшением высоты нижней трети лица, можно устранить более удобными в эстетическом отношении цельнолитыми несъемными протезами. Увеличившееся же в боковых отделах челюстей межальвеолярное пространство следует использовать для бюгельных протезов.
6. Состояние и податливость слизистой оболоч
ки беззубых участков альвеолярного отростка.
7. На нижней челюсти должно быть глубокое
расположение дна полости рта.
8. Отсутствие торуса и других экзостозов на
челюстях — относительное требование, так как на
нижней челюсти, например, дугу можно располо
жить с вестибулярной стороны.
9. Величина и характер атрофии альвеолярных
отростков.
10. Особое значение для определения показаний к
применению луговых (бюгельных) протезов имеет и
общее состояние организма, которое в той или иной
степени может влиять на функцию опорных тканей.
Например, при диабете снижается стойкость капил
ляров слизистой оболочки протезного ложа.
При планировании конструкции бюгельного протеза необходимо прежде всего определить метод его фиксации и стабилизации. Кроме этого, нужно добиться еще и рационального распределения жевательного давления между оставшимися зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. Таким образом, фиксация протеза встает перед врачом как сложнейшая биомеханическая задача. Решение ее во многом обеспечивается грамотным конструированием клам-мерного крепления, предопределяющего благоприятный исход ортопедического лечения.
Применение различных систем крепления в зависимости от вида дефекта зубного ряда. Поскольку основным показанием к бюгельным протезам является величина и топография дефектов зубного ряда, предложены различные классификации. Наиболее распространенной и удобной является классификация Кеннеди.
Самыми сложными для лечения бюгельными протезами являются дефекты I и II классов. Трудности конструирования связаны с фиксацией и правильностью распределения жевательной нагрузки между зубами и слизистой протезного ложа. Важным условием при этом является способ соединения кламмеров с базисом, который зависит от степени податливости слизистой и состояния пародонта опорных зубов.
/ класс по Кеннеди: двусторонний концевой дефект. Отсутствует большинство жевательных зубов. Поэтому, чтобы не вызвать перегрузки оставшихся зубов, целесообразно жевательное давление распределить между ними при помощи многозвеньевого непрерывного кламмера. Последний улучшает фиксацию протеза, делает более прочной его конструкцию, предотвращает отставание дистальной части, что особенно важно при приеме вязкой пиши. Кроме того, при отсутствии еще 1—2 передних зубов их можно возместить искусственными зубами с укреплением на непрерывном литом кламмере (рис. 394).
В связи с тем, что при I классе по Кеннеди нет дистальных опор, а на искусственные зубы падает большое жевательное давление, способ соединения кламмеров с базисом протеза имеет особое значение. При двухсторонних концевых дефектах и большой атрофии альвеолярных отростков в дистальных отделах применять кламмера первого и второго типа нецелесообразно.
При стабильном (жестком) соединении, даже при наличии непрерывного кламмера оставшиеся естественные зубы испытывают значительную нагрузку. Поэтому в этих случаях показано лабильное, то есть подвижное соединение кламмеров с базисом или полулабильное.
Рис. 394.Дуговой протез, замещающий двусторонние концевые дефекты зубных рядов и включенный дефект в области передних зубов. |
// класс по Кеннеди: односторонний концевой дефект зубного ряда. Замещение таких дефектов бюгельными протезами сравнительно сложно. К сожалению, многие стоматологи идут по линии наименьшего сопротивления и делают консольный протез с мезиальной опорой, а через весьма корот-
Глава 6. Дефекты зубного ряда. Изменения в зубочелюстной системе.
Классификация дефектов. Диагностика. Врачебная тактика и методы лечения.
я б в
Рис. 395. Кламмеры Бонвиля (а), Рейхельмана (б) и непрерывный (многозвеньевой) (в).
кий промежуток времени приходится решать вопрос о применении съемной конструкции, но в более сложных условиях.
При наличии такого дефекта лучше всего применить бюгельный протез с одно-двухзвеньевым опорно-удерживаюшим кламмером на зубы, прилежащие к дефекту или перекидные кламмеры Джексона, Бонвиля, Рейхельмана (рис. 395) на зубной ряд противоположной стороны.
Кламмер Бонвиля (рис. 395, а) представляет собой двуплечий кламмер с окклюзионными накладками в фиссурах контактирующих зубов и применяется при односторонних концевых дефектах с расположением в непрерывном зубном ряду между молярами.
Кламмер Рейхельмана — поперечный, с окклюзи-онной накладкой в виде перекладины над всей жевательной поверхностью, соединяющей два плеча (вестибулярное и оральное). Показания те же, что и для кламмера Бонвиля, но требуется покрытие опорного зуба металлической коронкой.
Кламмер Джексона - перекидной, проволочный, гнутый (рис. 357, 13, 14), состоит из плеч, расположенных в межзубных контактных участках смежных зубов и со щечной стороны образующих кольцо, охватывающее вестибулярную поверхность опорного зуба. Часто это кольцо с вестибулярной стороны разрезают для удобства активирования кламмера. Применяется при непрерывном зубном ряде и наличии места для расположения перекидной части кламмера без увеличения высоты прикуса (межальвеолярной высоты).
Непрерывный (многозвеньевой) кламмер (рис. 395, в и рис. 387) представляет собой соединение плеч нескольких кламмеров вединое целое и, располагаясь орально или вестибулярно, прилегает к каждому естественному зубу в области бугорка или экватора. При подвижности передних зубов нижней челюсти и их наклоне орально этот кламмер, располагаясь на язычной поверхности, придает зубам фронтальную стабилизацию и препятствует смещению в оральном направлении.
При расположении непрерывного кламмера орально и вестибулярно включенные в него зубы объединяются в единый блок, а кламмер оказывает сопротивление действующим на него горизонтальным силам.
Амбразурные кламмеры. Амбразурными кламмерами называют приспособления, располагающиеся между двумя передними зубами в специально подготовленных углублениях на их режущих краях и частично на их вестибулярных поверхностях. Они никогда не располагаются за экватором зуба, поэтому не принимают непосредственного участия в ретенции протеза (рис. 3%). Поскольку амбразурные кламмеры располагаются на окклюзионных поверхностях или режущих краях зубов, их используют, когда желательно расширить опору протеза на большее число зубов. Плечи амбразурных кламмеров, выходящих на вестибулярную поверхность зубов, передают на эти зубы боковую нагрузку, препятствуя боковым смещениям протеза. Они включаются в конструкцию протеза, если показано более широкое распределение боковой нагрузки при небольшом количестве естественных зубов или при недостаточно устойчивых зубах, чтобы улучшить стабилизацию протеза и иммобилизовать зубы с нарушенным пародонтом. Амбразурные кламмеры используют также для устранения дистально-го сдвига нижних протезов, например при дефектах зубного ряда I класса, когда кламмеры, фиксированные на клыках, не обеспечивают ретенции протеза в горизонтальном направлении.
Рис. 396. Виды амбразурных кламмеров (объяснение в тексте). |
Амбразурные кламмеры, как и другие части опирающихся протезов, делают из хромокобалъто-вого сплава, который благодаря своим высоким механическим свойствам позволяет значительно уменьшить размеры кламмера. Толщина кламмера должна быть около I мм, ширина — 1,5-2 мм. Для уменьшения эстетического недостатка можно делать ложе для кламмера трапециевидной формы. Тогда отпадает необходимость в вестибулярных захватах и опорная лапка получает вид вкладки.
Глава 6. Дефекты зубного ряда. Изменения в зубочелюстной системе.
Классификация дефектов. Диагностика. Врачебная тактика и методы лечения.
В клинической практике очень важным является аспект соединения фиксирующих элементов съемных зубных протезов с дугой. Чем длиннее плечо, соединяющее фиксирующий элемент с дугой, тем большая доля жевательного давления передается на костную ткань и слизистую оболочку челюстей и тем меньше нагружается пародонт опорных зубов. Это можно отнести к полулабильному типу соединения. Примером может служить кламмер Роуча или он же как составная часть кламмера №2 по системе Нея (рис. 397). И наоборот, чем короче, жестче соединение фиксирующих элементов с дугой, тем больше нагружается пародонт опорных зубов и меньше — слизистая оболочка и подлежащие ткани бе5зубого альвеолярного отростка. Примером такого соединения является кламмер Аккера или №1 по системе Нея (рис. 397). Соединение фиксирующих и опорных элементов с дугой подразделяют на лабильное, полулабильное и жесткое. К лабильному относится применение шарниров в съемных зубных протезах (рис. 398). Разными авторами были предложены и многими фирмами в настоящее время запатентованы и выпускается
шарниры различной степени жесткости. Такой вид соединения применяется в съемных протезах, используемых для лечения больных при I классе дефектов Кеннеди, осложненных заболеванием пародонта опорных зубов.
При одностороннем концевом дефекте базис опирается на зуб только в переднем отделе, поэтому беззубый участок альвеолярного отростка должен нести часть вертикальной жевательной нагрузки. Влияние вертикальной нагрузки на опорный зуб и ткани протезного ложа находится в зависимости от податливости последних. Базис протеза, фиксированного одним концом на опорном зубе кламмером (замком), а другим, свободно опирающимся на податливые ткани, при вертикальной нагрузке можно рассматривать как своеобразную консоль.
Rumpel для рассмотрения такого случая предлагает схему, где протез представляет собой балку, опирающуюся одним концом на жесткую поверхность, а другим — на систему спиральных пружин (рис. 399). При этом нагружаемая балка в разных участках будет давить на спирали по-разному. Наибольшее сжатие спиралей произойдет на свободном
Рис. 397. Виды литых спорно-удерживающих кламмеров системы Нея.
Рис. 398. Различные виды шарнирного соединения спорно-удерживающих элементов с дугой съемного протеза.
Глава 6. Дефекты зубного ряда..Изменения в зубочелюстной системе.
Классификация дефектов. Диагностика. Врачебная тактика и методы лечения.
конце балки в точке А, сжатие спиралей постепенно будет снижаться по направлению к жесткой опоре — точке С. Если это сопоставить с действием базиса протеза на челюсти в случае отсутствия дистальной опоры, то будет видно, что альвеолярный отросток вблизи опорного зуба почти совсем не нагружен, он больше нагружен в области свободного конца протеза. Эти нагрузки отражаются на состоянии тканей пародонта и альвеолярного отростка, покрытого базисом протеза: происходит атрофия его и исчезает подслизистый слой. Следует отметить, что чем больше нагрузка на альвеолярный отросток, передающаяся через базис протеза, тем больше он атрофируется, что увеличивает действие рычага. Так образуется порочный круг.
Определенную нагрузку испытывает и опорный зуб. При вертикальной нагрузке, как отмечалось, базис протеза представляет собой своеобразную консоль и на опорный зуб в это время действует наклоняющий момент. Такую нагрузку на опорный зуб передает окклюзионная накладка. При действии наклоняющего момента на опорный зуб напряжение возникает в дистальном крае лунки, у верхушки корня с мезиальной стороны.
Горизонтальные компоненты жевательного давления будут смещать базис протеза влево и вправо. При жесткой фиксации перемещения базиса влево и вправо образуют вращательный момент, в результате чего зуб расшатывается.
Естественно, что чем больше плечо рычага будет представлять собой базис протеза и чем жестче он будет связан с опорным зубом, тем большая нагрузка будет приходиться на опорный зуб и тем скорее наступит его расшатывание. Многое зависит и от состояния зубов-антагонистов, то есть от нагрузки, приходящейся на консоль: чем сильнее зубы-антагонисты, тем больше будет, нагрузка и тем скорее наступит расшатывание опорных зубов. Влияние
Дата публикования: 2015-01-14; Прочитано: 566 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!