Задача №52. 1. Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся желудочным кровотечением

1. Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся желудочным кровотечением.

2. Необходимо измерить артериальное давление, подсчитать пульс и по этим показателям предварительно установить степень тяжести кровопотери (при 1 ст.-тяжести - пульс до 100 уд. в мин., АД до 100 мм рт.ст.; при 2 ст. - пульс до 120, а АД до 70; при 3 ст. - пульс более 120 уд. в мин., АД менее 70 мм рт.ст.). Провести ректальное исследование.

3. Больного лежа на каталке надо срочно машиной скорой помощи доставить в хирургическое отделение для проведения гемостатической и противошоковой терапии. Провести эндоскопическое исследование желудка, установить источник кровотечения и попытаться таким путем остановить кровотечение. Если кровотечение остановить не удается, то необходимо оперировать больного.

4. У больного необходимо исследовать в клиническом анализе крови гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов, которые помогут определится в степени тяжести кровотечения, а также необходимо знать свертывающую систему крови (время свертывания крови, длительность кровотечения, протромбиновый индекс, коагулограмму).

Задача 53 Вас срочно вызвали на дом к 34 летнему больному, который жалуется на «пронизывающую» боль в правой половине грудной клетки. Из анамнеза известно, что он болен хроническим бронхитом, боль возникла около часа назад во время очередного приступа кашля. Объективно: больной лежит на правом боку, кожные покровы бледные, отмечается легкий акроцианоз. Дыхание поверхностное, 28 в мин. Температура 36,7 АД 120/85 мм. РТ. Ст. Справа над легкими дыхание не прослушивается, при перкуссии- коробочный звук. Живот мягкий, б/б. Печень по Курлову 10*9*7см. 1. Диагноз? 2. Что еще можно обнаружить при обследовании легких? 3. Специальные методы исследования? 4. Лечебная тактика? 5. Первая помощь? 6. Действия врача- стационара?