Задача №51. 1. Торпидная фаза шока, 2 ст

1. Торпидная фаза шока, 2 ст. тяжести. Травматический разрыв селезенки с внутрибрюшным кровотечением. Перелом Х-Х1 ребер слева по заднеаксилярной линии.

2. Сидячее, слегка наклонившись влево.

3. Крепитацию костных отломков в месте травмы ребер. При обследовании живота - симптомы перитонита, по левому флангу.

4. Больному необходимо сделать межреберную новокаиновую блокаду, сидя сделать рентгенографию грудной клетки и живота (на наличие свободного газа в брюшной полости), УЗИ брюшной полости, провести противошоковую терапию и одновременно подготовку к экстренной операции - лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, при которой устраняются повреждения (ушивание раны селезенки или спленэктомия).

Задача 52 Вас, как участкового врача пригласили на дом к больному 30 лет, который в течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. Неоднократно проходил амбулаторные курсы консервативной терапии, обычно они проходили весной или осенью. Сегодня утром, встав с постели на несколько секунд потерял сознание. Стал отмечать слабость, головокружение. Позже присоединилась тошнота, однократная рвота цвета «кофейной гущи». Объективно: бледные кожные покровы, живот обычной формы, мягкий при пальпации, умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Щ-Б отрицательный. 1. Диагноз? 2. Какие еще исследования нужно провести? 3. Лечебная тактика? 4. Первая помощь? 5. Действия врача- стационара?6. Какие лабораторные показатели крови должны вас заинтересовать?