Задача №76. а) Прогностически тяжелая компрессионная травма мягких тканей нижних конечностей

а) Прогностически тяжелая компрессионная травма мягких тканей нижних конечностей. Вероятен ишемический токсикоз (Краш-синдром)

б) Обезболивающие. Инфузия в/в или через рот щелочных кровезаменителей. Жгуты проксимальнее повреждения, освобождение из-под завала, вынос в безопасное место, элластическое бинтование поврежденных сегментов. Снятие жгутов, охлаждение сдавленных тканей. Транспортная иммобилизация с целью профилактики ишемического токсикоза и его осложнений

в) Отделение реанимации ВПХГ или военного госпиталя округа

г) Эфферентная сорбционная терапия, экстракорпоральный гемодиализ, ГБО

Задача№77 Больная А 78 лет. В отделении печёночной хирургии было проведено оперативное вмешательство – холецистэктомия- по поводу желчнокаменной болезни под общим обезболиванием.Сопутствующие заболевания – атеросклероз, коронарокардиосклероз, эмфизема лёгких.В раннем послеоперационном периоде с целью обезболивания назначно: Sol. Promedoli 1% 1ml в/м через 4 часа.Через 8 часов у больной снизилось АД до 80/40 мм.рт.ст, пульс 60 в 1 мин., ритмичный, слабый, цианоз кожных покровов лица и видимых слизистых, брадипноэ до 10 в мин.При повторном осмотре хирурга признаков кровотечения, катастрофы в брюшной полости не выявлено. Осмотр терапевта, проведённая ЭКГ острую коронарную патологию не подтвердили.После осмотра реаниматолога больная переведена в реанимационное отделение.1. Установить наиболее вероятную причину снижения А/Д и развития дыхательной недостаточности2. Определить схему интенсивной терапии больной. 3. Выявить погрешности ведения послеоперационного ведения больной