Задача №3. 1. острый деструктивный аппендицит

1. острый деструктивный аппендицит. На представленной рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений нет.

2. гангреной червеобразного отростка без генерализации гнойного воспаления по брюшине.

3. с перфорацией язвы желудка/12-п. кишки.

4. обзорная рентгенография органов брюшной полости на свободный газ, при отрицательном результате исследования - лапароскопия

Задача №4 Больной 19 лет поступил через сутки от начала заболевания с жалоба­ми на пульсирующие боли над лобком справа и в правой поясничной облас­ти, учащенное мочеиспускание. Накануне заболевания длительное время на­ходился на открытом воздухе, переохладился. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,8°С, пульс 92 в минуту. Обращает вни­мание вынужденное положение больного на спине с согнутым в тазобедрен­ном суставе и приведенным к животу правым бедром. При попытке разо­гнуть бедро больной начинает кричать от выраженных болей в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области только при очень глубокой пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицатель­ный. Определяется болезненность при пальпации петитова треугольника и резко положительный симптом Пастернацкого справа. Симптом Ровзинга положительный, симптом Ситковского отрицательный. Эритроцитурия. Лей­коцитов в крови 14,3х10⁹/л. Предполагаемый диагноз? Чем можно объяснить особ. физикальной симптоматики и изменений вОАМ? С какими заболеваниями следует провести дифдиагностику? Какие дополнительные исследования помогут уточнить диагноз?Как расцените данные УЗИ? Протокол ультразвукового исследований от 07.04.05 УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: Почки не увеличены, подвижны при дыхании, паренхима без признаков абструкции, полостная система не расширена, конкрементов нет. признаков острого холецистита, панкреатита нет. Конкрементов в желчном тузыре нет. Признаков билиарной гипертензии нет. ОЖП 6 мм. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Справа, забрюшинно нечетко виз-ся небольших размеров инфильтрат, без признаков скопления жидкости. Инфильтрат находится в проекции средней трети мочеточника.