Гастродуоденальная дисмоторика, дуоденогастральный рефлюкс

В развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки большую роль играет нарушение гастродуоденальной моторики. Это выражается в следующих вариантах моторной дисфункции желудка и 12-перстной кишки.

Дуоденогастральный рефлюкс

При дуоденогастральном рефлюксе происходит забрасывание содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Это содержимое оказывает агрессивное воздействие на слизи­стую оболочку желудка. Смесь желчи с панкреатическим соком приводит к образованию лизолецитина, который токсически влия­ет на клетки слизистой оболочки желудка, повреждая ее. Сама желчь также непосредственно оказывает повреждающее влияние на слизистую оболочку. Под влиянием дуоденального содержи­мого страдает защитный слизистый барьер, увеличивается обрат­ная диффузия водородных ионов, что приводит к образованию язвы.

Снижение моторной функции желудка и длительная задержка желудочного содержимого

Такой вариант моторной дисфункции описан Dragstedt в 1961 г. При этом предполагалось, что ослабление моторики желуд­ка приводит к стазу его содержимого, растяжению антрального отдела и гиперпродукции гастрина. Это приводит к желудочной гиперсекреции. Ослабление моторной функции желудка увеличивает продолжительность контакта кислого желудочного содержимого с его стенкой. В результате создаются предпосылки для возникновения язвы. Однако в настоящее время такой тип дисфункции считается малохарактерным для язвенной болезни. Тем не менее, подобная ситуация может возникать при дуоденальной гипертензии и дуоденостазе.

Ускорение моторно-эвакуаторной функции желудка

При ускорении моторно-эвакуаторной функции желудка создаются условия для интенсивного поступления кислого желудочного содержимого в 12-перстную кишку и длительного его контак­та со слизистой оболочкой кишки.

При недостаточной ощелачивающей способности содержимого 12-перстной кишки создаются условия для действия агрессивна факторов желудочного сока и образования дуоденальной язвы.