Обоснование диагноза

Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды, ослабевающие после рвоты кислым желудочным содержимым, периодические ночные боли и боли в утренние часы, стихающие через 20 минут после приёма пищи позволяют предположить наличие язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки, для которой характерны подобные симптомы. В пользу язвенной болезни свидетельствуют жалобы на рвоту кислым желудочным содержимым, что ослабляет боли.

Из анамнеза в пользу язвенной болезни свидетельствует длительное (6 лет), периодическое с весеннее-осенними обострениями течение заболевания, госпитализации по поводу обострения, эффективность противоязвенной терапии (результат – рубцевание язвы). Пациент отмечает склонность к употреблению острой и горячей пищи.

При объективном обследовании выявлены признаки гипертонуса блуждающих нервов (склонность к брадикардии, усиленному потоотделению), что является одной из причин гиперсекреции, ответственной за развитие язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки. Результаты исследования кислотообразующей функции желудка указали на высокие цифры базальной и стимулированной секреции, что характерно для дуоденальных язв.

Выявление при гормональном исследовании крови показателей гастрина, находящихся на верхней границе нормы, характерно для язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки.

Результаты рентгенологического исследования желудка и эзофагогастродуоденоскопии подтвердили предположение о наличии язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки. При рентгенологическом исследовании были обнаружены косвенные рентгенологические признаки язвенной болезни – рубцовая деформация луковицы двенадцатипёрстной кишки. Данные эзофагогастродуоденоскопии подтвердили существование деформации пилородуоденальной зоны, а также установили наличие бульбита.

Наличие компенсированного рубцово-язвенного стеноза двенадцатипёрстной кишки можно заподозрить на основании жалоб пациента на чувство горечи во рту, рвоту кислым желудочным содержимым. В пользу наличия осложнения свидетельствует длительное течение заболевания с многочисленными обострениями. Окончательно, компенсированный бульбодуоденальный стеноз подтверждается результатами рентгенологического исследования желудка (деформация луковицы двенадцатипёрстной кишки и сужение постбульбарного отдела без признаков нарушения эвакуации) и эзофагогастродуоденоскопии (деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, деформация и сужение бульбодуоденального перехода).

На основании вышеизложенного клинический диагноз “Язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки, осложнённая компенсированным рубцово-язвенным стенозом двенадцатипёрстной кишки” не подлежит сомнению.