Данные лабораторных и дополнительных методов обследования

Общий анализ крови 23.10.02

WBC 109/l	4,55
NE %
LY %
MO %
EO %	2,5
BA %	0,5
RBC 1012 /l	4,658
HGB g/l	155,6 Н
HCT %	31,34 Н
MCV fl	77,5
MCH pg	26,4
MCHC g/dl
PLT 109/l	279,2
Палочкоядерные лейкоциты %
Сегментоядерные %
СОЭ мм/ч
Цветовой показатель	1,1

Анализ мочи от 23.10.02г.

Цвет жёлтый

Прозрачность неполная

Удельный вес 1014

Реакция слабокисл.

Белок нет

Глюкоза нет

Ацетон нет

Желчные пигменты отр.

Уробилин отр.

Эпит. кл. плоск. немного

Эпит. кл. полиморфн. немного

Лейкоциты 1-2 в п/з

Эритроциты 1-2 в п/з

Слизь умеренное количество

Бактерии немного

Соли мочевой кислоты - немного

Биохимическое исследование крови от 23.10.02г.

Г-ГТ	Показатели   29 ед/л	Норма   5-61
АСТ	31 ед/л	0-40
АЛТ	22 ед/л	0-40
Общ. Белок	7,9 г/л	6-8
Альбумин	4,8 г/л	3,5-5,0
Креатинин	0,9 мг/дл	0,7-1,4
Неорг. фосфор	2,8 мг/дл	2,5-4,5
Глюкоза	112 мг/дл	80-120
Азот мочевины	15 мг/дл	10-20
Общ. биллирубин	0,7 мг/дл	0,2-1
Прямой биллирубин	0,2 мг/дл	0-0,3
Амилаза	80 ед/л	25-125

Коагулограмма 23.10.02

	Показатели	Норма
АЧТВ		29-49 сек
Протромбиновый индекс		85-110%
Фибриноген	1,81	1,8-4 г/л
РКФМ	0,370	0,350-0,470
ТВ		27-33 сек

Заключение: в пределах нормы

Определение группы крови и резус фактора

Группа крови. А(II) RH (+)

Исследование серологических реакций от 15.03.02г.

HBs АГ отрицат.

АТ к ВИЧ отрицат.

Реакция Вассермана отрицат.

Электролитный состав крови.23.09.02

Na 147 Н ммоль/л

K 5,01 Н ммоль/л

Ca 1,1 ммоль/л

Рентгеноскопия органов грудной полости 25.10.02

На обзорной и левой боковой рентгенограммах органов грудной полости лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Лёгочный рисунок изменён по типу пневмосклероза. Корни лёгких структурированы. Плевральные синусы свободны. Диафрагма расположена обычно. Сердце, аорта не изменены.

Рентгенологическое исследование желудка (23.10.02)

Пищевод свободно проходим, не изменён. Кардия смыкается. Желудок расположен вертикально, с чёткими контурами, натощак – небольшое количество слизи. Складки извитые, среднего калибра, эластичные. Привратник проходим. Эвакуация порциями, своевременная.

Луковица двенадцатипёрстной кишки умереннодеформирована, раздражена. Постбульбарный отдел на протяжении 1,5 см представляется суженным до 0,8 см с отёчной слизистой оболочкой.

Пассаж по двенадцатипёрстной кишке не нарушен.

Заключение: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатипёрстной кишки и постбульбарного отдела без признаков нарушения эвакуации.

Исследование желудочного содержимого (4.11.02).

№ порции	Кол-во жел. сока	НСl своб.	Общ. кисл.	желчь	слизь	кровь	пепсин
				-	+	+
				+	+	-	0,7 / 1,7 ммоль/ч
После пробного завтрака – гистамин
				+	+	-
				-	+	-	2,1 / 7,1 ммоль/ч

Исследование крови на гормоны (гастрин) 23.10.02

Гастрин 80,4 (норма 15-85 пг/мл)

ЭКГ от 24.10.02г.

Ритм синусовый, правильный. ЭОС расположена нормально. ЧСС 64 в минуту.

Оценка функции внешнего дыхания 26.10.02.

Частота дыхания (в минуту) 24

МОД, мл/мин 24000

ЖЕЛ, мл (% от должного) 2970 (71%)

ОФВ₁, мл (% от должного) 2340 (71%)

МОС₂₅, % 73

МОС₅₀, % 46

МОС₇₅, % 33

После приёма атровента:

ОФВ₁, мл (% от должного) 2360 (71%)

МОС₂₅, % 65

МОС₅₀, % 48

МОС₇₅, % 41

Заключение: ЖЕЛ умеренно снижена. Бронхиальная обструкция умеренно выражена. Вентиляционные нарушения смешанного типа. Реакции на атровент нет.

УЗИ органов брюшной полости от 25.1002г.

Печень: ровная, четкая. Правая доля 16,7см; левая доля 7,7 см; Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность не изменена, сосудистый рисунок не изменен. Внутрипеченочные протоки не расширены. В сегментах печени патологических образований не выявлено. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Селезенка: края ровные, нечеткие, однородные

Заключение: Патологический изменений не выявлено

Эзофагогастродуоденоскопия 28.10.02

Пищевод свободно проходим, не изменён. Кардия смыкается. В желудке немного прозрачной жидкости. Складки тонкие, воздухом расправляются. Слизистая оболочка атрофична. Малая кривизна и угол ровные. Привратник деформирован, свободно проходим. Луковица двенадцатипёрстной кишки деформирована, с отёком слизистой оболочки, особенно выраженным в области бульбодуоденального перехода, где слизистая оболочка ярко гиперемирована. Бульбодуоденальный переход деформирован и сужен за счёт отёка, для фиброскопа проходим. Нельзя исключить наличие язвенного дефекта в этой области, так как участок под отёчной складкой рассмотреть не удаётся. Постбульбарный отдел не изменён.

Заключение: деформация пилородуоденальной зоны. Бульбит. Хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки.

Клинический диагноз:

· основное заболевание: язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки

· осложнения основного заболевания: компенсированный рубцово-язвенный стеноз двенадцатипёрстной кишки

· сопутствующие заболевания: хронический бронхит