Ситуационная задача № 38

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

К хирургу в поликлинику обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в обеих молочных железах, наличие в левой молочной железе опухолевидного образования, которое она заметила 2 недели тому назад. При опросе больной выяснилось, что болевые ощущения в области молочных желез беспокоят ее около 3-4 лет, возникая обычно за неделю до начала менструаций. В анамнезе 1 беременность (в возрасте 25 лет), закончившаяся абортом. Месячные - скудные, нерегулярные. Часто болела пневмониями. В возрасте 30 лет была диагностирована бронхоэктатическая болезнь, наблюдается по этому поводу терапевтом поликлиники.

При осмотре состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания, кожные покровы бледноваты. Температура тела 37,00 С. Пульс - 84 в мин, АД - 140/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких - жесткое дыхание, в нижних отделах единичные сухие хрипы. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

При осмотре молочных желез форма их обычная, кожные покровы не изменены, выделенийuиз„соскаyнет„ѓПальп{ция„молочныхPжелезЋболезненн' „}пределяютсяЌдольчатость„xтяжистостьxтканей„с„обеих„сторонt„В„ве'хне„нар'жномЂквадранте„левой„молочно'„железы„пальпируется{„опухолевидное„образование„без‚четких„контуров„размером„p„‚„смw„Оно„}лотно-эластичной консистенции, слегка болезненное при пальпации, подвижное, с кожей не спаяно. Подмышечные л/узлы не увеличены.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 38

1. Ваш предварительный диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?

2. Охарактеризуйте сущность диагностированного заболевания (этиопатогенез, клинические и морфологические формы).

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

4. Каковы Ваши действия в поликлинике по отношению к больной?

5. Назовите специальные методы исследования, с помощью которых можно уточнить Ваш диагноз.

6. Охарактеризуйте принципы лечения разбираемой патологии. Какую лечебную тактику Вы решили применить в данном наблюдении?