Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
1. Диагноз основной: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь). Тиреотоксикоз средней степени тяжести.
Осложнения -
Сопутствующий: - правосторонняя бедренная грыжа (невправимая).
2. Рентгенологические исследования области шеи и грудной клетки; УЗИ щитовидной железы; биопсия щ. ж., УЗИ+тонкоигольная аспирационная биопсия («золотой стандарт»); определение поглощения I - 131 щ. ж. с помощью сцинтил. датчика; радионуклидное сканирование щ.ж.; ларингоскопия; КТ щ. ж.; исследование уровня гормонов щ. ж. в сыворотке крови; исследование аутоантител к различным компонентам ткани щ. ж.
3. - Синдром поражения сердечно-сосудистой системы;
- синдром поражения центральной и периферической нервной системы;
- синдром поражения пищеварительной системы;
- глазные симптомы;
- синдром катаболических нарушений;
- синдром эктодермальных нарушений;
- синдром поражения других желез внутренней секреции (надпочечников, яичников и др.)
4. При ДТЗ применяют: 1) консервативную (лекарственную) терапию;
2) радийодтерапию (I-131);
3) хирургическое лечение.
В конкретном случае следует отдать предпочтение лекарственной терапии.
5. Тиреостатические препараты (мерказолил, пропилтиоурацил и др.); бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан и др.); транквилизаторы и седативные средства; глюкокортикостероиды; сердечные гликозиды; диуретики; анаболические стероиды; дезинтоксикационная терапия (плазмаферез).
6. Показания к хирургическому лечению: тиреотоксикоз тяжелой степени; отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии; большие размеры зоба с признаками компрессии окружающих органов и структур; сочетание ДТЗ с неопластическими процессами; непереносимость тиреостатических препаратов; загрудинное расположение зоба.
Противопоказания: ДТЗ тяжелой формы с декомпенсацией функций внутренних органов; тяжелые сопутствующие заболевания печени, почек, с.с.с., психические заболевания.
7. Субтотальная резекция щ. ж.
8. Кровотечение; парез или паралич голосовых связок в результате повреждения возвратного гортанного нерва; тиреотоксический криз; гипотиреоз; гипопаратиреоз транзиторного или постоянного характера; трахеомаляция.
9. Острые тиреоидиты (гнойные и негнойные); подострый (грануломатозный) тиреоидит де Кервена; аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит (зоб Хашимото); хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя).
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 523 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!