Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
1. Диагноз основной: Острый геморрой (острый тромбоз геморроидальных узлов).
Осложнения: -
Сопутствующий: язвенная болезнь 12-перстной кишки, хронический колостаз.
2. Ректальное исследование (как пальцевое, так и инструментальное) в остром периоде невозможно из-за резких болей. В «холодном» периоде - колоноскопия или ирригография для исключения других заболеваний прямой и ободочной кишки.
3. Геморрой - это увеличение кавернозных телец прямой кишки, сопровождающееся выделением крови и неприятными ощущениями в области заднего прохода. Осложнения: кровотечение, выпадение внутренних узлов, ущемление их (тромбоз геморроидальных узлов, ущемленный геморрой).
4. Дифференцируют геморрой с полипом и раком прямой кишки, трещиной заднего прохода, выпадением слизистой прямой кишки, острым парапроктитом.
5. При острой осложненной форме заболевания следует предпочесть консервативную тактику лечения: покой, щадящую диету, разжижение стула, свечи, примочки, параректальные и пресакральные новокаиновые блокады, противовоспалительные препараты.
6. Оперативное лечение можно выполнить через 5-8 дней, после проведения противовоспалительного лечения в стационаре (или в стадии ремиссии в плановом порядке). Хирургическое лечение показано при П и Ш стадиях заболевания. Все способы хирургического лечения геморроя можно разделить на 3 группы: перевязку узлов, иссечение их, пластические операции. Наиболее рациональным методом геморроидэктомии является метод Миллигана-Моргана (в модификациях). Суть его - иссечение трех основных коллекторов кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек.
7. У больного, очевидно, возникло кровотечение из дуоденальной язвы. Необходимо в экстренном порядке выполнить гастродуоденоскопию для уточнения источника кровотечения и проведения эндоскопического гемостаза; исследовать срочно гематологические показатели; начать противоязвенную терапию.
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 400 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!