Основные пищевые источники фолацина

Продукт	Количество фолацина в 100 г продукта, мкг	Ежедневный набор продуктов
Печень говяжья, почки, печень трески	100...250	360 г хлеба из муки грубого помола + 50... 100 г нежирного творога + 20 г сыра + 30 г миндаля (или грецких орехов) + 100 г говяжьей печени + стакан (250 г) апельсинового сока + 50 г шпината (зеле­ни салага, брюссельской капусты, стручковой фасо­ли, артишоков) + 100 г грибов свежих
Хлебобулочные изделия, крупы, творог, сыр, салат зеленый, грибы, орехи	20... 75

приводит к гипергомоцистеинемии и повышает риск развития ате­росклероза. При этом снижение концентрации гомоцистеина в сыворотке крови эффективно происходит в случае повышенного поступления фолацина до уровня I 000 мкг/сут.

Объективным показателем обеспеченности организма фолацином является его концентрация в плазме крови. В норме этот по­казатель составляет не менее 13,5 нмоль/л. Учитывая роль фолацина в трансформации гомоцистеина, часто в качестве биомаркера обеспеченности организма фолацином используют уровень гомо­цистеина в сыворотке крови: в норме его концентрация не долж­на превышать 15 мкмоль/л.

Проявления недостаточности и избытка. Длительная недоста­точность фолацина в питании может привести к развитию мегалобластической гиперхромной анемии, сочетающейся с лейко- и тромбоцитопенией. Проявлениями дефицита фолиевой кислоты являются также нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта в виде стоматита, гастрита, энтерита. У беременных дефицит фол­ацина чрезвычайно опасен и вызывает кроме анемии и тератоген­ный эффект.

Биохимическими критериями дефицита является повышение концентрации гомоцистеина в сыворотке крови более 15 мкмоль/л и снижение концентрации фолацина в плазме крови менее 13,4 нмоль/л (менее 0,4 нмоль/л — глубокий дефицит).

Гипервитаминоз фолацина не описан. Однако необходимо по­мнить о возможной маскировке дефицита В₁₂ за счет приема боль­ших количеств фолацина и нивелирования проявления макроцитарной анемии.

Витамин B₁₂. Кобаламин, или витамин В₁₂, является водорас­творимым и представлен различными природными соединения­ми (цианокобаламином, оксокобаламином). В состав витамина В_]2 входит кобальт.

Усвояемость и физиологические функции. Кобаламин эффектив­но усваивается в желудочно-кишечном тракте только при доста­точном синтезе в слизистой оболочке желудка специфических протеинов: R-протеинов и гликопротеида, так называемого внут­реннего фактора Касла (ВФ). R-протеины образуют в желудке с В₂ прочный комплекс, который в щелочной среде тонкого ки­шечника диссоциирует, а освободившийся В,₂ связывается с ВФ. Образованный таким образом комплекс В₁₂—ВФ селективно свя­зывается с рецепторами энтероцитов для активного трансмемб­ранного переноса. Транспорт В₁₂ происходит эффективно лишь в присутствии кальция. Пассивная диффузия кобаламинов не пре­вышает 1 %.

Кобаламин превращается в организме в активные метаболиты, один из которых — метилкобаламин, участвует в синтезе метионина, перенося метильную группу с тетрагидрофолиевой кислоты на гомоцистеин, и метилировании ДНК и РНК, а другой — 5-дезоксиаденозилкобаламин входит в состав фермента, катали­зирующего образование сукцинилкоэнзима А, играющего важную роль в образовании энергии из жиров и белков и участвующего в синтезе гемоглобина.

Метаболическая связь витамина В_]2 с фолацином осуществля­ется при переносе лабильных метильных групп и других одноуглеродных фрагментов.

Основные пищевые источники и возможность обеспечения орга­низма. Единственными источниками кобаламина в питании явля­ются животные продукты (табл. 2.21). Содержание В₁₂ в разнооб­разном смешанном рационе обычно обеспечивает норму физио­логической потребности (в таблице приведен ежедневный набор продуктов, обеспечивающий физиологическую норму витамина В,₂ у человека с энергозатратами 2800 ккал). Алиментарный де­фицит В₁₂ может с большой долей вероятности регистрироваться у строгих вегетарианцев, а также у лиц с заболеваниями желудка и в возрасте после 60 лет.

Абсорбции В₁₂ могут мешать некоторые медикаменты (фено­барбитал) и алкоголь (особенно при хроническом злоупотребле­нии). Глистные инвазии (например, дифиллобатриоз) способны значительно обеднять организм кобаламином.

Витамин В₁₂ достаточно устойчив при хранении и переработ­ке: кулинарные потери составляют в среднем 25 %.

Нормы физиологической потребности и биомаркеры пищевого ста­туса. Физиологическим уровнем поступления В,₂ считается еже­суточное употребление 3 мкг. При беременности потребность по­вышается до 4 мкг.

Объективными показателями обеспеченности организма кобал­амином являются уровень его выделения с мочой — в норме не ниже 0,02 мкг/сут и концентрация в моче метилмалоновой кисло-

Таблица 2.21