Инструментальные методы. Основной метод диагностики повреждений и заболеваний диафрагмы – рентгенологическое исследование.В прямой прекции диафрагма представляет собой две выпуклые

Основной метод диагностики повреждений и заболеваний диафрагмы – рентгенологическое исследование. В прямой прекции диафрагма представляет собой две выпуклые непрерывные дуги; вершина правой дуги расположена на уровне V ребра спереди, а левой – на одно ребро ниже.

Во время спокойного дыхания оба купола диафрагмы на вдохе опускаются на 1-2 см (на одно ребро). При форсировании вдоха и выдоха экскурсия диафрагмы достигает 6 см. Высокое стояние обоих куполов наблюдают при беременности, асците, паралитической кишечной непроходимости, диффузном перитоните. Высокое стояние одного из куполов наблюдают при параличах, релаксации, кистах и опухолях, абсцессах печени и поддиафрагмальных пространств; низкое стояние куполов – у астеников, при висцероптозе, дефектах передней брюшной стенки, эмфиземе легких.

Важная информация может быть получена при рентгенографии в боковой проекции, когда хорошо видны контуры диафрагмы, образующие задний костально-диафрагмальный синус.

В диагностике грыж диафрагмы в ряде случаев определяющую роль играет контрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Оно позволяет точно определить расположение органов по отношению к диафрагме.

В последние годы в диагностике заболеваний и повреждений диафрагмы большую роль играет ультразвуковое исследование. Его проводят в положении пациента лежа на спине, на боку, сидя, из субкостального, межреберного или эпигастрального доступов.