Глава 16. Заболевания и повреждения диафрагмы

Коды по МКБ-10:

К44 – Диафрагмальная грыжа.

Q40.1. Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Q 79.0 – Врожденная диафрагмальная грыжа.

Q 79.1 – Другие пороки развития диафрагмы.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Заболевания и повреждения диафрагмы нередко встречающаяся патология, отличающаяся разнообразием видов и форм процессов. Выделяют функциональные и воспалительные заболевания, кисты и опухоли диафрагмы, врожденные и приобретенные грыжи, полную и частичную релаксацию, повреждения.

При рассмотрении вопросов заболеваний и повреждений диафрагмы, которые имеют непосредственное значение для хирургии этого органа необходимо учитывать сведения по нормальной анатомии, физиологии и эмбриологии диафрагмы.

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение заболеваний и повреждений диафрагмы.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез заболеваний и повреждений диафрагмы, патогенез клинической симптоматики заболеваний и повреждений диафрагмы.

Знать: хирургическую анатомию диафрагмы, клинически значимые анатомические структуры диафрагмы, этиологию и патогенез заболеваний и повреждений диафрагмы, патологическую анатомию, классификацию, клиническую симптоматику, особенности течения заболеваний и повреждений диафрагмы, патологоанатомические формы, инструментальные методы исследования, дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, методы лечения заболеваний и повреждений диафрагмы, показания и виды оперативных вмешательств, вопросы реабилитации больных.

Уметь: обследовать данных больных, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, обосновывать диагноз и проводить дифференциальный диагноз, ориентироваться в лечебной тактике, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

· Заболевания диафрагмы:

- анатомо-физиологические данные;

- методы исследования.

· Диафрагмальные грыжи:

- классификация;

- травматические и нетравматические (ложные врожденные и истинные) грыжи диафрагмы;

- грыжи Ларрея (ретрокостостернальные) и Бохдалека (пояснично-реберная).

- клиника, диагностика, показания к оперативному лечению;

- методы оперативных вмешательств.

· Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

- классификация;

- скользящие и параэзофагеальные грыжи;

- осложнения грыж;

- консервативное лечение скользящих грыж;

- показания к оперативному лечению;

- принципы лечения параэзофагеальных грыж.

· Релаксация диафрагмы:

- клиника, диагностика;

- показания к оперативному лечению;

- методы пластики диафрагмы при релаксации.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ