Тактика интенсивной терапии при легочном кровотечении в зависимости от объема кровопотери

1-ая степень тяжести:

· Ренгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях – прямая и боковая

· ФБС

· Бронхиальная артериография

o Гемостаз: аминокапроновая кислота – 150-200 мл;

o викасол – 5-6 мл;

o диуцифон – 5-6 мл;

o CaCl 10% - 10 мл;

o аскорбиновая кислота 5% - 15-20 мл;

o сухая плазма.

· Плановое оперативное вмешательство

2-ая степень тяжести:

· ФБС с клапанной бронхоблокацией

· Эндоваскулярная окклюзия

· Гемостаз

· Экстренное хирургическое лечение

3 -я степень тяжести:

· ФБС с клапанной бронхоблокацией

· Вынужденное оперативное вмешательство (по жизненным показаниям)

Общая направленность предпринимаемых действий во всех случаях лечения легочного кровотечения требует соблюдения ряда положений, учитывающих патогенез легочного кровотечения и включает:

· Остановку кровотечения;

· Обеспечение или восстановление проходимости дыхательных путей при их обструкции излившейся кровью или патологическим отделяемым из пораженного легкого;

· Подавление мучительного кашля, чаще всего препятствующего остановке кровотечения;

· Медикаментозное снижение давления в системе малого круга кровообращения;

· Повышение свертываемости крови и предотвращение патологического фибринолиза;

· Борьбу с анемией;

· Уменьшение интоксикации и перифокального воспаления в легком;

· Повышение регенеративных способностей и нормализацию жизненно важных функций организма больных;

· Улучшение общего состояния больных.