Дифференциальный диагноз. Дифференциальная диагностика острого абсцесса легкого должна проводиться со следующими заболеваниями: рак легкого; туберкулез; эхинококковые кисты легких

Дифференциальная диагностика острого абсцесса легкого должна проводиться со следующими заболеваниями:

• рак легкого;
• туберкулез;
• эхинококковые кисты легких.

Прежде всего абсцесс легкого приходиться дифференцировать с полостной формой рака легкого и центральным раком легкого с абсцедированием в ателектазе.

При полостной форме рака легкого толщина стенок полости неравномерная, наиболее толстая стенка медиальная, в полости незначительное количество жидкости. Перифокальная инфильтрация больше выражена по направлению к корню легкого. Форма полости не изменяется при дыхании.

Абсцесс легкого в ателектазе при центральном раке легкого выявляется на фоне гиповентиляции соответствующего отдела, уплотнения легочной ткани. Окончательный диагноз ставится на основании бронхоскопии и биопсии опухоли, а при полостной форме рака – чресторакальной пункции с цитологическим исследованием материала.

Туберкулезная каверна – тонкостенная полость с невыраженной перифокальной инфильтрацией, содержимое чаще всего отсутствует, определяются очаги и петрификаты в других отделах легких, характерна менее выраженная клиническая симптоматика. Окончательный диагноз ставится при выявлении Mycobacterium tuberculosis в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости.

Эхинококковые кисты легких – выявляются гомогенные округлые затемнения на фоне невыраженных клинических прявлений. Необходимость в дифференциальной диагностике возникает крайне редко. Основное значение в данном случае имеют положительные серологические пробы.

Гангрену легкого приходится дифференцировать с казеозной пневмонией. При этом необходимо учитывать различия характера отделяемой при кашле мокроты: для гангрены легкого характерно гнилостное отделяемое с труднопереносимым запахом, для туберкулеза – мокрота с крошковидным содержимым. Важнейшая роль принадлежит бактериологическому исследованию.