Признаки системной воспалительной реакции (SIRS) в сочетании со стойкой артериальной гипотонией (септический шок) или полиорганной недостаточностью

Наряду с вышеназванными симптомами клиническая картина может включать проявления, характерные для развития осложнений абсцесса и гангрены легкого:

• со стороны плевральной полости:

o серозный плеврит;

o эмпиема плевры;

o пневмоторакс;

o пиопневмоторакс;

• со стороны грудной стенки:

o empyema necessitates;

o флегмона грудной стенки;

o наружные торакальные свищи (плевроторакальный, бронхо-пульмоноплевроторакальный);

• перикардиты;

o серозный;

o гнойный;

• со стороны легких:

o кровотечение;

o аспирация;

o пневмония;

o острый респираторный дистресс – синдром;

• сепсис:

o с гнойными метастазами в другие органы и ткани;

o шок;

o полиорганная недостаточность;

o токсические проявления (анемия, менингоэнцефалит, миокардит, почечная недостаточность и т. д.);

• ДВС – синдром:

o асептический;

o септический;

Варианты течения острого абсцесса и гангрены легкого

· Фазное течение заболевания (более характерно для абсцесса легкого):

o 1-я фаза – нарастающая клиника пневмонии и тяжести интоксикации;

o 2-я фаза – прорыв в бронхи гнойного содержимого с резким усилением кашля и отделением большого количества гнойной мокроты;

o 3-я фаза – уменьшение выраженности интоксикации, интенсивности кашля и отделения гнойной мокроты.

· Стабильно тяжелое длительное (2-3 недели) течение пневмонии с постепенным нарастанием частоты кашля, увеличивающимся суточным количеством отделяемой гнойной или гнилостной мокроты, возможным присоединением осложнений.

· Постепенное снижение тяжести пневмонии, интоксикации, сменяющееся резко нарастающей интоксикацией, усилением кашля с отделением гнойной или гнилостной мокроты, присоединением осложнений.

· Снижение тяжести пневмонии, интоксикации, урежение кашля с незначительным количеством гнойной мокроты при быстром появлении в легких полостей с незначительными уровнями жидкости.

· Внезапное быстро прогрессирующее течение процесса, тяжелая интоксикация с резким увеличением количества гнойной или гнилостной мокроты, присоединением осложнений (более характерно для гангрены легкого).