Тема: типовые формы патологии слюнных желез

Патология слюнных желез делится на две группы: опухолевые (60%) и неопухолевые (40%) заболевания.

К неопухолевым заболеваниям относятся следующие: сиаладениты – воспаление слюнных желез; сиалозы – дистрофические изменения; сиалолитиаз – слюннокаменная болезнь; инфаркты и кисты слюнных желез.

Сиаладенит – воспаление слюнной железы. Сиаладениты составляют от 2- 7% от общего числа стоматологических заболеваний. Этиология инфекционная - пневмококки, стрептококки, вирус эпидемического паротита, возбудители туберкулеза, сифилиса, актиномицеты. Эти микроорганизмы проникают в железы через устье выводного протока. Кроме того, известны следующие пути: гематогенный, лимфогенный, через раневой канал из соседних тканей. Воспалительные реакции с их типичными компонентами протекают в строме железы, а в паренхиматозных клетках преобладают дистрофические процессы. Сиаладенит сопровождается также и общими реакциями организма: интоксикация, лихорадка, тахикардия, умеренная артериальная гипотензия.

Различают клинически легкие, средней тяжести и тяжелые формы течения сиаладенитов.

При легкой форме – слегка болезненное припухание околоушных желез, из выводных протоков в умеренном количестве выделяется слюна, через неделю припухлость и боли исчезают.

При средней тяжести больные отмечают недомогание, головные боли, повышение температуры тела, болезненное припухание вначале одной, а через 1-2 дня и другой околоушной железы, сухость в полости рта. Припухлость быстро увеличивается, а саливация уменьшатся. Через 3-4 дня воспалительный процесс начинает постепенно стихать.

При тяжелой форме сиаладенита околоушные слюнные железы опухают значительно, нарастают коллатеральные воспалительные изменения мягких тканей лица, часто развивается катальный стоматит, нарастает гиперемия слизистой оболочки зева. Резко уменьшается слюноотделение. Через 5-6 дней все симптомы постепенно исчезают.

По клиническому течению сиаладениты делятся на острые и хронические. Чаще вовлекаются в процесс околоушные железы, значительно реже подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы, так как эти железы выделяют слюну, содержащую большое количество муцина, который препятствует проникновению микрофлоры из полости рта в выводные протоки этих желез. Считается, что инфекция (стафилококки, пневмококки, диплококки, стрептококки и др.) из полости рта проникает в железы стоматогенным путем, то есть через устье выводного протока, значительно реже гематогенным и лимфогенным путем.