И данные стоматологического обследования

Щитовидная железа стимулирует рост и оказывает исключительно влияние на дифференцировку тканей организма, в частности на развитие костной системы.

Диффузный токсический зоб - заболевание, сопровождающееся диффузными гиперпластическими изменениями в щитовидной железе и интоксикацией организма избыточно продуцируемыми и выделяемыми в кровь тиреоидными гормонами.

В экспериментальных исследованиях было доказано влияние нарушений функции щитовидной железы на поражение зубов кариесом. У больных токсическим зобом наблюдаются различные изменения в твердых тканях зубов аномалия структурыэмали в виде эрозий, углублений и бороздок, в особенности на губной поверхности резцов верхней челюсти. При обследовании полости рта больных тиреотоксикозом тяжелой формы у 38 из 41 обнаружен кариес зубов, а также появление белых меловых пятен на эмали губной поверхности коронок. Кроме того, наблюдалось патологическое стирание жевательной и режущей поверхности и повышение чувствительности зубов к температурным и вкусовым раздражителям, появившаяся во время болезни, что является следствием нарушения обменных процессов при тиреотоксикозе. При обследовании полости рта отмечается значительная отечность всей слизистой оболочки, цианоз у 93 % больных, у 30 % атрофия, а у 8% гипертрофия сосочков языка, хронический катаральный гингивит у 48% больных. Частота пародонтоза находится в прямой зависимости от длительности заболевания. Частота может доходить до 83% в возрасте от 20 до 40 лет, у некоторых больных одновременно наблюдался множественный кариес и пародонтоз. У детей с токсическим зобом отмечается более раннее прорезывание зубов, зубной возраст соответствует хронологическому, но костный часто бывает ускорен. Наблюдается поражение шеек зубов, причем этот патологический процесс не имеет тенденции к ограничению при прогрессировании основного заболевания. Следует отметить, что 70% всех случаев токсического зоба у детей приходится на пубертатный период, поэтому своевременно начатое лечение основного заболевания - основа профилактики кариеса у этого контингента больных.

Лицевой отдел черепа при гипотиреозе и микседеме.

При врожденном гипотиреозе характерный вид имеет лицо больного ребенка - плоская переносица, нос короткий и курносый, губы толстые, рот полуоткрыт, язык большой, высунут изо рта. Кроме того, при врожденном гипотиреозе отмечается задержка прорезывания молочных зубов на 1-2 года. Смена молочных зубов постоянными обычно запаздывает на в среднем на 2-3 года.

Наблюдается множественный кариес молочных и постоянных зубов, атипическая форма коронок молочных зубов и уменьшение их размеров, частичная адентия, гипоплазия эмали до 80%, деформация челюсти из-за увеличения размеров языка, остеопороз челюстных костей.

Нарушение развития лица при гипотиреозе по данным телерентгенографии головы выражалось в изменении ряда угловых и линейных величин- уменьшении лицевого угла, изменении его дистального положения, уменьшении длины тела нижней челюсти. При цефалометрическом исследовании женщин, больных ювенильной микседемой наблюдалась задержка вертикального роста лица, особенно у больных, не получавших своевременного лечения. При выраженной микседеме вид взрослых больных весьма характерен. Лицо отечно, особенно верхние веки, которые почти закрывают глазную щель. Губы выпячены, нос утолщен, щеки отвисают. Язык резко увеличен, в связи с чем может быть нарушена речь. Лицо обычно бледно, за исключением скул, которые могут сохранять обычную окраску. Выражение лица тупое, но оно обычно меняется, когда больной разговаривает. Речь замедлена из-за нарушения дикции, изменения речи и голоса почти патогномоничны. При микседеме наблюдаются случаи патологической резорбции корней постоянных зубов и остеопороз челюстных костей, патологическое стирание твердых тканей зубов, множественный кариес. Возможны нарушения вкусовых ощущений и гиперсаливация.

Итак, при гипотиреозе наблюдается нарушение гармоничности черт лица, задержка развития лицевого скелета, зубной возраст, как и костный, отстает от хронологического, отмечается задержка прорезывания молочных и постоянных зубов, зубы обычно предрасположены к кариесу, часто наблюдается патологический прикус. Своевременная диагностика гипофункции щитовидной железы и лечение этого заболевания предотвращает развитие изменений зубочелюстной системы, в частности аномалий прикуса и множественного кариеса.

Ткани и органы полости рта при эндемическом зобе и кретинизме.

Кретины имеют характерный вид- низкий рост с непропорциональным развитием отдельных частей туловища, они вялы, малоподвижны, часто страдают косноязычием и глухонемотой, выраженной психической неполноценностью,

Распространенность кариеса у детей с эндемическим зобом на 20% выше по сравнению со здоровыми детьми. Наряду с кариесом обнаружена гипоплазия эмали, меловидные пятна, отечность слизистых оболочек полости рта, задержка прорезывания постоянных зубов, компрессия челюстей и другие отклонения в развитии лицевого черепа. У больных эндемическим зобом возможно сочетание пародонтоза с множественным кариесом.

При эндемическом кретинизме нарушается развитие лицевого скелета и остаются характерные инфантильные особенности. Переносица бывает плоской, широкой и недоразвитой, с широко расставленными глазами. Нос может быть короткий и курносый, серовато-серые губы дают основание заподозрить тяжелую анемию. Больные жалуются на потерю вкусовых ощущений, сухость во рту, увеличение языка. Слизистая оболочка полости рта становится сухой. Отмечается резкое отставание развития зубов, челюстей, костей лицевого и мозгового черепа.