Ткани полости рта при болезни Аддисона

Пигментация слизистой оболочки полости рта является характерным симптомом длительно текущей аддисоновой болезни и наблюдается только при этом заболевании. Классическим признаком аддисоновой болезни является пигментация кожи и слизистых оболочек (меланодермия); бронзовая окраска кожи равномерно распространяется на всю поверхность или занимает ее отдельные участки в виде пятен различной величины. Пигментации обычно подвергаются открытые для солнца участки кожи (лицо, затылок, руки, поясница), а интенсивной пигментации подвергаются естественно пигментированные области (перианальная, генитальные участки и околососковая область). Пигментация слизистой оболочки полости рта обычно проявляется в виде небольших пятен и полос коричневого или серовато-черного цвета, которые локализуются на красной кайме губ, в области углов рта, на деснах, боковых поверхностях языка, а также на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, на твердом и мягком небе, задней стенке глотки. На слизистой оболочке десен могут быть также неправильной формы синевато-черные или черные участки пигментации. Пигментация чаще находится на слизистой оболочке щек, у десневого края и, крайне редко, пигментируются десневые сосочки. Пигментация может появиться задолго до других симптомов заболевания(за 5-10 лет) и быть первым его признаком.Кожа сухая, обезвоженная, тургор ее снижен. Слизистая оболочка окрашивается от коричнево-лилового до красновато-синюшного оттенка. Форма пигментных пятен овальная, кольцевидная, в виде полос или мелкой зернистости. Они располагаются на деснах, щеках, нёбе и языке. Существует прямая зависимость между интенсивностью пигментации и тяжестью заболевания. Нередко развитию симптомов эндокринопатии предшествует кандидоз, либо хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

При болезни Аддисона наблюдается увеличение лимфатических узлов, расположенных у корня языка и миндалин. Почти у всех больных имелся нерезко выраженный остеопороз челюстных костей.

Больные с хронической недостаточностью коры надпочечников весьма чувствительны к стрессорам, поэтому при проведении стоматологического лечения, особенно при удалении зубов, возможен аддисонический криз. Для профилактики этого осложнения рекомендуется предварительная гормональная терапия и консультация эндокринолога.