При гипо- и авитаминозах

Витамины входят в состав пищевых продуктов и играют важную роль в жизнедеятельности организма, они принимают активное участие в процессах обмена и, прежде всего, в процессах адаптации.

Недостаточность ретинола (витамин А). Одной из важных функций витамина А является регулирование процессов созревания эпителия и ороговения, в том числе слизистой оболочки полости рта, он повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию на нее различных травмирующих и раздражающих факторов. Недостаточность витамина А ведет к значительным изменениям эпителия - атрофии и ороговения, в результате чего значительно снижаются защитные свойства слизистой оболочки полости рта. При гиповитаминозе А наблюдается сухость слизистой оболочки и кожных покровов, усиление процессов ороговения (гиперкератоз). На слизистой оболочке процесс может осложниться воспалением с последующим эрозированием и изъязвлением.

Недостаточность рибофлавина (витамин В₂). Рибофлавин входит в состав протетических групп многих ферментов (флавинов), которые принимают участие в окислительно - восстановительных процессах. Рибофлавин участвует в углеводном, жировом и белковом обмене. Его недостаточность проявляется в виде триады: дерматита, хейлита, глоссита. Дерматит развивается в области носогубных складок, крыльев носа, век в виде покраснения, шелушения, трещин и корочек в углах рта, после отторжения которых возникают эрозии. Особенно выражено шелушение на красной кайме губ. Кроме того, здесь появляются множественные болезненные, иногда кровоточащие трещины.

Изменения языка начинаются с гиперемии, затем постепенно атрофируются его сосочки, вплоть до полного их исчезновения. В результате спинка языка становится ярко-красной, гладкой, блестящей и сухой. Изменения на губах и во рту сопровождаются жжением и болью, особенно при разговоре и приеме пищи. Назначают рибофлавин внутрь по 0,01г 3 раза в день в течение 1 - 1,5 месяца.

Недостаточность никотиновой кислоты (витамин РР). При недостатке никотиновой кислоты у человека развивается пеллагра. Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством, в связи с чем ее и обозначают "витамин РР", предупреждающий пеллагру.

Никотиновая кислота принимает участие в регуляции углеводного обмена. При гиповитаминозе РР ухудшается аппетит, появляется тошнота и понос. Язык увеличивается, становится отечным, сосочки его вначале гипертрофируются. Спинка языка вначале покрыта толстым слоем налета, разделенного бороздками. Затем налет постепенно отторгается, язык на этих участках становится ярко-красным, блестящим, резко болезненным. Развивается гиперемия слизистой оболочки полости рта. При пеллагре наблюдаются изменения в виде триады: деменция, диарея, дерматит.

Нарушение деятельности нервной системы (деменция) выражается психическим расстройством в виде угнетения, депрессии. Диарея характеризуется упорным, истощающим поносом. Дерматит проявляется следующими признаками. Кожа становится пигментированной, особенно в участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей (тыльная поверхность кистей, шея, лицо), слегка гиперемированной, сухой, шелушится, истончается. Сосочки языка полностью атрофируются, язык становится лакированным, блестящим, ярко - красным, болезненным. Слизистая оболочка рта гиперемированна, отечна, гипертрофирована, на ней могут появляться пузыри, на месте которых затем образуются болезненные эрозии. Больные отмечают сухость во рту, нарушение вкуса. В настоящее время считают, что в возникновении пеллагры определенную роль играет также недостаточное поступление в организм витаминов группы В. Лечение: назначают никотиновую кислоту внутрь (после еды) по 0,1г 2 - 3 раза в сутки или парентерально в течении 15 - 20 дней. Одновременно дают тиамин, рибофлавин, пиридоксин, а также проводят общеукрепляющую терапию.

Недостаточность аскорбиновой кислоты (витамина С). При недостатке витамина С развивается цинга (скорбут, болезнь Меллера-Барлоу). При недостатке витамина С нарушается система окислительно-восстановительных ферментов, изменяются углеводный и белковый обмены, уменьшается фагоцитарная активность клеток и образование антител, нарушается синтез коллагена, созревание соединительной ткани, что повышает проницаемость сосудов и тканей. Недостаток аскорбиновой кислоты проявляется геморрагическим синдромом и осложнениями, вызванными вторичной инфекцией. Кожа становится темной, вследствие накопления в ней меланина, сухой, легко шелушится. В результате резкого повышения проницаемости капилляров и мелких сосудов возникает геморрагический синдром: петехиальные кровоизлияния в различные участки слизистой оболочки полости рта, подкожно - жировую клетчатку и суставы. Недостаточность витамина С всегда проявляется изменениями в полости рта. Наряду с петехиями в местах травм слизистой оболочки имеются обширные кровоизлияния. В начале заболевания возникает отек десневых сосочков - они становятся сине-красными, постепенно увеличиваются, прикрывают коронки зубов, сильно кровоточат. Отмечается подвижность и выпадение зубов. В дальнейшем на участках кровоизлияний развивается язвенно - некротический процесс, т.к. присоединяется вторичная инфекция. Некрозы чаще локализуются в области миндалин и десневого края. Назначают аскорбиновую кислоту по 0,1г 4 - 5 раз в сутки или аскорбинат натрия парентерально по 1 - 3 мл 5%раствора.

Одновременно целесообразно принимать рутин.