Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Характерною особливістю фетопатія є комбінація двох типів:
а) порушень тканинного морфогенезу з
б) реактивними змінами у вигляді
розладів кровообігу,
дистрофії,
некрозів,
запалення,
імунних реакцій,
компенсаторно – пристосувальних процесів,
регенерацій.
При ранніх фетопатія переважають порушення тканинного морфогенезу,
При пізніх – реактивні процеси.
Розрізняють інфекційні та неінфекційні фетопатія.
ПОЛОГОВА ТРАВМА
Під час пологів травматизації може зазнати і жінка, і плід.
Внаслідок перерозтягнення статевих шляхів або застосування акушерського
інструментарію в 10-14% жінок (частіше в тих, які народжують вперше)
виникають розриви:
- промежини,
- зовнішніх статевих органів,
- піхви.
При ускладнених пологах можливий розрив матки.
Розрив промежини належить до найчастіших видів пологової патології.
Причини їх різноманітні:
1)недостатня еластичність тканин, особлива в жінок, які вперше
народжують після 30 років;
2)рубці після попередньої пологової травми або пластичної операції з
приводу випадіння піхви;
3)набряк промежини;
4)вузький таз;
5)прорізування головки плода несприятливим розміром при
передньоголовному, лобному, лицевому передлежанні;
6)великі розміри головки і плечиків плода;
7)висока щільність кісток плода при переношеній вагітності;
8)стрімкі пологи;
9)накладання акушерських щипців;
10)неправильне введення пологів.
Розрив промежини можуть поєднуватися з розривами:
- великих і малих статевих губ,
- клітора,
- тканин навколо зовнішнього отвору сечівника.
Наслідки розриву:
- кровотеча,
- нагноєння (аж до сепсису),
- випадіння матки.
Розрив промежини підлягають обов’язковому зашиванню відразу ж після пологів.
Розрив промежини завжди супроводжуються розривами піхви в нижній третині задньої стінки.
Шийка матки зазнає травматизації (розривів) при всіх пологах.
Шийка матки легко розривається у випадках втрати нею розтяжності, коли
м’язові та еластичні волокна заміщуються сполучною тканиною:
- інфантилізм,
- метрит,
- пологи у віці понад 30 років
Вдвічі збільшується кількість розривів шийки матки при передчасному або ранньому відходження навколоплідних вод.
Незашиті розриви матки – джерело післяпологової інфекції.
Розрив матки супроводжується:
- смертельно небезпечною для жінки кровотечею,
- анемією,
- шоком.
Плід, як правило, гине від кисневого голодування.
Серед найтяжчих пологових травм необхідно виділити акушерські фістули.
Їх спостерігають після патологічних пологів.
Мимовільні фістули є результатом стискання м’яких тканин між головкою плода і кістками тазу жінки.
Спереду стискування зазнають:
- сечовий міхур,
- уретра,
- шийка матки,
- переднє піхвове склепіння,З
Ззаду –
- пряма і сигмоподібна кишка,
- заднє склепіння і задня стінка піхви.
Головні їх причини –
- вузький таз,
- великий плід,
- неправильне передлежання,
- затяжні пологи,
- коли води давно відійшли.
Зрідка виникають насильницькі фістули після травматизації тканин акушерськими інструментами.
Пологову травму плоду спостерігають у 2% новонароджених.
Головна причина її – оперативне завершення пологів та різні акушерські маніпуляції:
- накладання щипців,
- вакуумекстрація,
- внутрішній поворот на ніжку,
- витягування плода за тазовий кінець.
Трапляються такі ускладнення, як:
- перелом ключиці,
- плечової кістки,
- стегна і гомілки,
- парез лицьового нерва,
- параліч плечового сплетіння,
- розрив грудинно – ключично – соскового м’яза,
- некроз шкірної клітковини.
Внутрішньочерепні травми супроводжуються:
- субдуральними,
- субарахноїдальними,
- і внутрішньомозковими крововиливами.
Наслідки цих травм залежать від локалізації крововиливу і ступеня пошкодження мозкового кровообігу.
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 189 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!