Рис. 4. Лимфатический отек тыла стопы
|
При
остром тромбозе глубоких вен отек является наиболее ярким признаком. Развивается внезапно, часто среди полного здоровья и поражает обычно лишь одну конечность. В течение нескольких часов, реже дней, отек нарастает, полностью охватывая голень и/или бедро в зависимости от распространенности тромботического процесса и сопровождается распирающими болями в глубине мышечного массива. Для венозного тромбоза характерны отсутствие отека стопы и полное сохранение анатомических очертаний конечности.
Посттромбофлебический синдром.
- Отеки ног наиболее выражены на голенях, меньше – на бедрах, увеличиваются к вечеру, при длительном стоянии, уменьшаются в положении лежа, особенно с приподнятой ногой.
- Небольшим считается отек, если окружность голени увеличена на 2 см по сравнению со здоровой ногой, средней выраженности – на 2–4 см, резкий отек дает увеличение более чем на 4 см.
- Отек сопровождается ощущением тяжести, распирания в ноге, тянущими болями, усиливающимися при физической нагрузке.
- При надавливании ямка не остается. Кожа голени атрофируется, исчезает волосяной покров. Диффузная или пятнистая коричневого цвета пигментация кожи, цианоз.
Отеки при ХВН - носят преходящий характер. Объем дистальных отделов (нижняя треть голени, окололодыжечная зона) конечности увеличивается во второй половине дня и полностью исчезает после ночного отдыха. Отек умеренно выражен, при надавливании пальцем ямки не остается. В запущенных случаях варикозной болезни отек может достигать значительной степени выраженности.