Инструментальные методы исследований

УЗИ почек: обнаружение признаков мочекаменной болезни, туберкулёза, опухоли; повышение эхогенности ткани почек при хронической болезни почек и особенно при болезнях отложения - амилоидозе почек, подагрической нефропатии, при ХПН; увеличение размеров почек при амилоидозе, тромбозе почечных вен, застойной нефропатии, ОПН, остром пиелонефрите, уменьшение - при сморщенной почке.

Обзорная урография: изменение размеров почек, выявление рентгенопозитивных конкрементов; радиоизотопная рено- и сцинтиграфия -исследование функции почек; экскреторная урография - оценка уродинамики и изменений мочевыводящих путей; ангиография - заболевания сосудов, ишемическая болезнь почек.

Специальные исследования проводят при подозрении на системные заболевания: сцинтиграфию костей (миеломная болезнь), рентгеногрфию пораженных суставов (подагра, ревматоидный артрит), рентгенографию плоских костей и стернальную пункцию (миеломная нефропатия, болезни крови).

Биопсия почек необходима при невозможности уточнения причины протеинурии другими методами. Изолированная протеинурия после исключения функционального характера - показание для нефробиопсии, поскольку при многих хронических заболеваниях почек, таких как амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, миеломная нефропатия, подагрическая нефропатия, на начальных стадиях клинические проявления могут отсутствовать и выявляется только протеинурия.

Гематурия — выделение тёмной или красного цвета мочи за счёт примеси крови или наличие более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа в общем анализе мочи.

Классификация гематурии:

по этиологии:

à урологические заболевания (рак, туберкулёз, мочекаменная болезнь, травмы, папилломы, некротический папиллит, эндометриоз, аневризмы, варикозное расширение вен, форникальное кровотечение);

à заболевания почек и мочевых путей (геморрагичекая лихорадка с почечным синдромом, гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоз почечных вен, поликистоз почек, тромбоэмболия почечной артерии, амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз, геморрагический васкулит, застойная почка, ОПН, геморрагический цистит);

à экстраренальные заболевания (гемофилия, гипофибриногенемия, передозировка антикоагулянтов);

à эссенциальная гематурия — состояние, при котором клинико-рентгенологические и морфологические исследования не позволяют точно указать причину кровотечения.

по степени:

à микрогематурия - выделение мочи неизменённого цвета, при микроскопическом исследовании осадка которой обнаруживают более 2 эритроцитов в поле зрения;

à макрогематурия — выделение мочи красного цвета, цвета «кофе» или вида «мясных помоев».

по отношению к мочеиспусканию:

à инициальная (начальная) — кровь в первой порции мочи;

à терминальная (конечная) — кровь в последней порции мочи;

à тотальная — кровь во всех порциях мочи.

по периодичности проявлений:

à эпизодическая — редкие эпизоды гематурии;

à рецидивирующая — повторяющаяся;

à персистирующая — постоянная.