Показания и техника выполнения пункции перикарда

В случаях большого объема выпота (расхождение листков перикарда в диастолу ≥ 20 мм) и низкой эффективности противовоспалительной терапии, а также трудности определения причины перикардита, прибегают к перикардиоцентезу.

Показания:

• тампонада сердца (жизненные показания, пункцию проводят срочно);
• гнойный характер процесса;
• затягивающееся рассасывание экссудата (лечебно-диагностическая);
• выпотной перикардит, природа которого нуждается в уточнении или верификации (диагностическая).

Техника выполнения (рис.6):

Пути введения иглы (троакара или катетера со стилетом):

1) в углу между хрящом VII ребра и мечевидным отростком слева от него (по Ларрею) или книзу от мечевидного отростка (по Марфану);

2) на 2-3 см кнутри от левой границы абсолютной тупости в пятом или шестом межреберьях (по Куршману).