Сдавливающий (констриктивный) перикардит

Для констриктивного перикардита характерно утолщение листков перикарда, сдавление сердца и нарушение диастолического наполнения желудочков. На листках перикарда происходит отложение кальция, образуется панцирь вокруг сердца («панцирное» сердце).

Клинические симптомы: 1. Высокое венозное давление, 2. Асцит, 3. Малое «тихое» сердце (Триада Бека), обусловлены препятствием венозного притока к сердцу и снижением минутного объема сердца.

Клинические симптомы при высокой венозной гипертензии включают приступы стенокардитической боли, появляющиеся в результате нарушения коронарного кровообращения при сдавлении коронарных артерий рубцовыми тканями, одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца, увеличение живота, боли в правом подреберье, снижение массы тела, слабость.

При физикальном исследовании - выраженный цианоз лица, отек головы, шеи, набухание шейных вен (воротник Стокса, рисунок 2), с ранним диастолическим их спадением в вертикальном положении больного, асцит, увеличение печени, признаки печеночной недостаточности. Пульс «малый», частый, нарушения ритма в виде мерцательной аритмии. В отличие от больных с левожелудочковой недостаточностью, занимающих положение ортопноэ, у пациентов с констриктивным перикардитом в положении лежа на низкой подушке, одышка уменьшается или исчезает.