Заболевания, приводящие к ХБП

· Заболевания клубочков (хронический гломерулонефрит), канальцев и интерстиция (хронический тублоинтерстициальный нефрит, в том числе пиелонефрит).

· Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит).

· Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, гиперокса-латурия).

· Врожденные заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони).

· Первичные поражения сосудов: АГ, стеноз почечных артерий.

· Обструктивные нефропатии: мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы.

· Лекарственные поражения почек (ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и другие препараты).

· Токсические нефропатии (свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алкогольная).

Результаты анализа мочевого осадка, визуализационные исследования почки и некоторые клинические симптомы позволяют обнаружить разные варианты ХБП, в том числе гломерулярные, сосудистые, тубулоинтерстициальные и кистозные. При этом считается, что все реципиенты с почечным трансплантатом, независимо от СКФ, наличия или отсутствия маркеров поражения почек имеют ХБП.

Перечень основных ХБП в зависимости от этиологического и патоморфологического факторов приведен в таблице 27.3.

Таблица 27.3.

Как следует из таблицы 3, самыми весомыми причинами ХБП (свыше 50%) во взрослом возрасте являются диабет и гипертензия. Потому чаще всего они могут быть обнаружены терапевтом, семейным врачом, эндокринологом или кардиологом. При наличии микроальбуминурии и при подозрении на ХБП пациенты должны быть направлены к нефрологу для консультации и коррекции лечения.