Примеры тестовых заданий

Тест №1

Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного?

A Пенетрация язвы в печень

B Стеноз привратника

C Трансформация язвы в рак

D Кровотечение

E Прободение язвы

Тест №2

У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет, во время повышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота. Доставлена скорой помощью в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии. Выполнена ургентная ФЭГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз?

A Острый гастрит

B Синдром Меллори-Вейсса

C Болезнь Рандю-Оснера

D Синдром Золлингера-Элиссона

E Острый панкреатит

Тест № 3

Больной 40 лет жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале во время акта дефекации. Болеет более 5 лет. Заболевание связывает с тяжелыми физическими нагрузками. Кровотечение усиливается при тяжелых физических нагрузках или после употребления алкогольных напитков. Стул 1 раз в 2-3 суток, безболезненный, каждый раз сопровождается выпадением геморроидальных узлов. Сформулируйте предварительный диагноз.

A Внутренний кровоточащий геморрой

B Рак прямой кишки

C Острый проктосигмоидит

D Наружный кровоточащий геморрой

E Дивертикулез тонкой кишки

Тест № 4

Семейный врач диагностировал у больного на дому острое кровотечение в пищеварительном тракте. Какая дальнейшая тактика врача?

A Госпитализация в терапевтическое отделение

B Стационар на дому

C Дневной стационар

D Госпитализация в хирургическое отделение

E В/венное введение аминокапроновой кислоты на дому

Тест № 5

Больной 35 лет поступил в хирургическое отделение с клинической картиной язвенного желудочного кровотечения. За последние 2 года кровотечение у него третье по счету. После проведения ряда консервативных мероприятий кровавая рвота прекратилась, гемоглобин поднялся с 60 до 108 г/л, общее состояние больного улучшилось. Но через 2-3 часа вновь появилась обильная кровавая рвота. Гемоглобин упал до 93,1 г/л и затем до 58,1 г/л. Какая ваша тактика в лечении данного больного?

A Экстренное оперативное вмешательство

B Отсроченное оперативное вмешательство

C Консервативная терапия

D Консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством

E Лечение методом Тейлора

Варианты правильных ответов:

Задача №1.

1. Желудочно-кишечное кровотечение, предположительно из варикозно расширенных вен пищевода.

2. ФГДС, УЗИ ОБП.

3. Кровотечение из язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.

4. Клинический диагноз основной: Цирроз печени, осложнения: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, сопутствующий: хронический бронхит.

5. При продолжающемся кровотечении – эндоскопический гемостаз либо установка зонда Блекмора, при остановившемся кровотечении – консервативное лечение в условиях ОРИТ.

Задача №2.

1. Желудочно-кишечное кровотечение, вероятней всего из язвы желудка.

2. ФГДС.

3. Кровотечение из острых язв ЖКТ.

4. Установите клинический диагноз основной: Язвенная болезнь желудка тяжелое течение, хроническая язва желудка, осложнения: кровотечение из язвы.

5. При продолжающемся кровотечении – эндоскопический гемостаз либо оперативное вмешательство, при остановившемся кровотечении – консервативное лечение в условиях ОРИТ.

Задача №3.

1. Желудочно-кишечное кровотечение из пептической язвы анастомоза.

2. Расчет объема кровопотери, определение уровня гастрина, при резко повышенном уровне – УЗИ и КТ ОБП.

3. Малигнизация язвы, синдром Золлингера-Эллисона.

4. Клинический диагноз основной: Пептическая язва анастомоза, осложнения: кровотечение из язвы.

5. Консервативное лечение, при неэффективности – операция.

Тестовые задания: 1- D; 2- B; 3- A; 4- D; 5-А.