Примеры тестовых заданий. Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 380С

Тест №1

Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 38⁰С, озноб. Болеет 5 дней. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, там же пальпируется воспалительный инфильтрат. Каков предварительный диагноз?

A Абсцесс печени, желтуха, холангит

B Рак желчного пузыря, желтуха, холангит

C Злокачественная опухоль печени, желтуха

D Острый холецистит, обтурационная желтуха, холангит

E Острый панкреатит, желтуха, холангит

Тест №2

Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37⁰C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Болезнь Боткина, желтуха

B Острый холецистит, обтурационная желтуха

C Гемолитическая желтуха

D Абсцесс печени, желтуха

E Цирроз печени, желтуха

Тест № 3

Больному 49 лет выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения резидуального холедохолитиаза наиболее целесообразен в данном случае?

A Эндоскопическая папиллотомия

B Холедоходуоденостомия

C Холедохолитотомия

D Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

E Холедохоэнтеростомия

Тест № 4

Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2-х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушные, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз?

A Механическая желтуха

B Сывороточный гепатит

C Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз

D Рак головки поджелудочной железы

E Рак желчного пузыря

Тест № 5

У больной 36 лет во время операции по поводу острого катарального калькулезного холецистита внешний диаметр холедоха был 14 мм и после холедохотомии под давлением стала выделяться мутная с хлопьями желчь. Какое осложнение холецистита имеет место?

A Холангит

B Эмпиема

C Панкреатит

D Абсцесс

E Водянка

Варианты правильных ответов:

Задача №1.

1. ЖКБ. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.

2. КТ ОБП с в/в контрастированием.

3. Рак головки поджелудочной железы, стриктура холедоха.

4. Клинический диагноз основной: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Осложнения: Механическая желтуха. Сопутствующий: Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

5. Оперативное лечение после дообследования.

Задача №2.

1. Ятрогенное повреждение холедоха с нарушением пассажа желчи.

2. УЗИ ОБП, ЭРХПГ

3. Резидуальный холедохолитиаз, недиагносцированная опухоль ЖВП.

4. Диагноз основной: Посттравматическая стриктура холедоха, осложнение: Механическая желтуха.

5. При наличии доступа чрескожное чреспеченочное дренирование ЖВП, после снижения уровня билирубинемии – оперативное лечение.

Тестовые задания: 1- D; 2- B; 3- A; 4- D; 5- А.