Конечный уровень подготовки. 3. Этиологию, патогенез синдрома ЖКК

6.1. Студент должен знать:

1. Определение понятия ЖКК.

2. Классификацию ЖКК.

3. Этиологию, патогенез синдрома ЖКК.

4. Основные клинические проявления острых ЖКК.
5. Современные методы диагностики и лечения ЖКК в условиях стационара.

6. Методы профилактики ЖКК.

6.2. Студент должен уметь:

1. Собрать и оценить данные анамнеза у больного с синдромом ЖКК.

2. Провести обследование больного физикальными методами и на основании

полученных данных сформулировать предварительный диагноз.

3. Определить диагностическую программу и оценить данные

лабораторного, рентгенологического, эндоскопического, инструментального

и других дополнительных методов обследования.

4. Провести дифференциальную диагностику причин ЖКК.

5. Сформулировать развернутый клинический диагноз.

6. Составить лечебную программу: обосновать выбор метода лечения,

определить показания к операции.

Содержание темы

Этиология кровотечений ЖКТ разнообразна. Кровотечения, обусловленные хроническими язвами, возникают чаще других и составляют примерно 85% от общего числа ЖКК. Доля кровотечений, обусловленных опухолевыми заболеваниями, составляет приблизительно 5%. Варикозное расширение вен пищевода и кардии при портальной гипертензии является причиной 8 -10% кровотечений.

Основные причины ЖКК:

1. Язвенная болезнь желудка и ДПК;

2. Острые язвы ЖКТ;

3. Заболевания внутренних органов: атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, уремия, эндокринные нарушения;

4. Синдром портальной гипертензии (цирроз печени и др.);

5. Эрозивный геморрагический гастрит;

6. Механические повреждения слизистой оболочки ЖКТ: ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, синдром Мэллори - Вейса, дивертикулы ЖКТ;

7. Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода, желудка и кишек.

С практической целью следует различать:

1. Кровотечения при заболеваниях ЖКТ:

а) связанные с язвенной болезнью желудка и ДПК;

б) неязвенного генеза (опухоли, геморрагические эрозивные гастриты, синдром Мэллори – Вейса и др.).

2. Кровотечения при других заболеваниях: портальной гипертензией, атеросклерозе, гипертонии, заболеваниях крови и т.д.