Классификация перитонита

1. По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость: первичный и вторичный.

2. По клиническому течению: острый и хронический.

3. По этиологическому фактору: перитонит, вызванный влиянием микрофлоры ЖКТ (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей, анаэробы и др.), и перитонит, вызванный бактериями, которые не характерны для ЖКТ (гонококки, пневмококки, гемолитический стрептококк и т. п.).

4. Асептический (небактериальный) перитонит, этиологическими факторами которого являются кровь, желчь, панкреатический сок или моча. Такой перитонит уже в течение нескольких часов может стать инфекционным.

5. По характеру экссудата в брюшной полости: серозный, фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный, геморрагический.

6. По распространенности воспалительного процесса в брюшной полости используют классификацию М.И. Кузина (1976): а) местный, может быть отграниченным (занимает одну анатомическую область) или неотграниченным (занимает одну-две анатомические области); б) диффузный (занимает от двух до пяти анатомических областей); в) разлитой (занимает более пяти анатомических областей).

7. В зависимости от длительности заболевания и развития патофизиологических сдвигов, в течении перитонита условно выделяют три стадии (К.С. Симонян, 1971):

а) реактивную (первые 24 часа) — максимальные проявления местных симптомов заболевания; б) токсичную (24-72 часа) — умеренное стихание местных проявлений заболевания и значительное усиление общей интоксикации; в) терминальную (свыше 72 часов) - тяжелую, часто необратимую интоксикацию организма на фоне резко выраженных местных проявлений воспаления брюшины.

Классификация отграниченных форм перитонита:

а) поддиафрагмальные абсцессы; б) тазовые абсцессы; в) абсцессы сальниковой сумки;

г) межкишечные абсцессы; д) аппендикулярный абсцесс; е) околопузырный абсцесс;

ж) парапанкреатический абсцесс.