Метаболические нарушения

При перитоните наибольшего внимания заслуживают нарушения белкового, водно-эликтролитного баланса и КОС. Белковый обмен при перитоните нарушается в результате гиперметаболизма, потерь белка с экссудатом, мочой, рвотой. Содержание белка в плазме снижается. Гипопротеинемия выражена при тяжелом разлитом перитоните. У больных может возникать гипокалиемия, вызванная усиленным выделением калия с мочой, потом, рвотой и выходом его из внутриклеточного пространства. С прогрессированием перитонита, нарушением выделительной функции почек, гибелью клеток содержимое калия в плазме растет, гипокалиемия может смениться гиперкалиемией. В тканях развивается ацидоз, вызванный гипоксией, нарушением кровообращения и метаболизма.

В токсической стадии перитонита, при компенсации выделительной функции почек в крови 2/3 больных наблюдается сдвиг КОС в сторону алкалоза, 1/3 - ацидоза.

В терминальной стадии при развитии олигурии и анурии в крови накапливаются кислые продукты обмена, калий, фосфор, магний, азотистые шлаки. Это может сопровождаться гиперкалиемией и сдвигом КОС крови в сторону метаболического и дыхательного ацидоза. Быстрое изменениеКОС как в сторону ацидоза, так и алкалоза, определяет необходимость в регулярном контроле данного показателя.