Мероприятия первой очереди

Манипуляции:

1. Туалет ротоглотки.

2. Перевод на ИВЛ режим ПДКВ + 10-12см вод. ст., 100% кислород.

3. Интубация трубкой с манжетой и активная аспирация из трахеи и бронхов.

4. Экстренная бронхоскопия. При отсутствии специалиста или бронхоскопа - вызов на себя.

5. Катетеризация центральной вены.

6. Зонд в желудок и активная аспирация желудочного содер­жимого.

7. Введение циметидина (фамотидина, кваматела, гистодила) в/в или рег os.

Обследование:

1. R-графия легких.

2. ЭКГ.

3. ЦВД.

4. КЩС и газы крови.

Мониторинг:

1. Неинвазивное АД

2. ЧСС.

3. Пульсоксиметрия

4. 4.ЭКГ.

5.Температура тела.

Медикаментозная терапия:

1. Мембраностабилизирующая терапия: преднизолон до120-150 мг, vii. С 500 мг, троксевазин 10 мл, этамзилат Nа 250-500 мг, β-адреноблокаторы, viт. Е (аевит) 2-4 мл в/м, эссенциале 10 мл, цитохром С-10 мг, цито-мак 35 мг.

2. Нестероидные противовоспалительные средства: аспирин 200 мг/сут, аспизол 500 мг/сут.

3. Антибиотикотерапия (кейтен, роцефин, тиенам, меронем).

4. Дезагреганты: трентал до 1000 мг, реополиглюкин 400 мл.

5. Бронхолитики: эуфиллин 240-480 мг, но-шпа 2-4 мл, алупент (бриканил) капельно 0,5 мг, атропин 0,7-1,0 мг.

6. Ингибиторы протеаз: трасилол 200- 400 тыс. ЕД., контрикал до 50-60 тыс. ЕД., гордокс, антагозан.

7. Антигистаминные препараты: димедрол 20 мг (супрастин 20 мг, тавегил 2 мл, пипольфен 50 мг).

8. «Мини-дозы» гепарина 200-300 ЕД/кг в сутки подкожно или в/в микроструйно, фраксипарин.

9. Инфузионная тактика: общий объём 30-35 мл/кг под контролем ЦВД и диуреза. Состав: реополиглюкин 400 мл, 10-20%, глюкоза + инсулин + калий, альбумин 200-400 мл, плазма нативная до 600 мл, кристаллоиды.

Положительный эффект при аспирационном синдроме:

1. Из трахеи и крупных бронхов удалено желудочное содержимое.

2. Отсутствует бронхоспастический компонент.

3. Давление на вдохе аппарата ИВЛ менее 30 см вод. ст.

4. Стабильная гемодинамика.

5. Отсутствует ателектаз при R-логическом исследовании.

6. Розовые кожные покровы.