Медикаментозная терапия

(диурез менее 30 мл/ч):

1. Ограничение введения жидкости до 600 мл + величина диуреза. Вводится реополиглюкин 200 мл и бикарбонат Nа4% 200 мл. Если необходимо, проводится гемотрансфузия в объеме кровопотери.

2. Проведение гемосорбции или экстренного гемодиализа для удаления продуктов гемолиза.

3. Мембраностабилизаторы: преднизолон до 300 мг, аскорбиновая кислота 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат Nа 500 мг, эссенциале 10 мл, цитохром-С 10 мг цито-мак 35 мг.

4. Гепарин (фраксипарин) 5000 ЕД в/в, затем 200-300 ЕД/кг подкожно с учетом абсолютных противопоказаний.

5. Антигистаминные препараты димедрол 10-20 мг (супрастин 20 мг, тавегил 2 мл).

6. Дезагреганты: аспирин 200 мг/сут, аспизол 500 мг/сут, никотиновая кислота 30 мг, компламин 300 мг, трентал 300 мг, курантил 40 мг.

7.Коррекция острой коагулопатии.

8.В/венно эуфиллин 960 мг, баралгин 30 мл, но-шпа 8 мл.

При развитии ОПН перевод больной в отделение острого гемодиализа возможен только после устранения внутрисосудистого гемолиза!!!

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОШИБКИ:

- проведение форсированного диуреза без предваритель­ного введения бикарбоната натрия;

- транспортировка больной при явлениях массивного внутрисосудистого гемолиза;

- консервативное ведение ОПН в стадии олигоанурии;

- избыточная гидратация в стадии олигоанурии.