Анестезия при абдоминальном родоразрешениии у женщин с гестозом

Оптимальным сроком для родоразрешения является промежуток относительной стабилизации гемодинамики при проведении и интенсивной терапии тяжелой формы гестоза. В том случае, когда операция начинается на фоне повторной декомпенсации, значительно труднее обеспечить адекватную анестезиологическую защиту.

Общая анестезия

Применение наркотических анальгетиков и седативных средств обеспечивает максимальную защиту организма матери при операционном стрессе и антенатальную защиту плода. При этом варианте анестезии необходимы условия для проведения продленной ИВЛ новорожденному.

· Подготовка: см. лечение преэклампсии.

· Премедикация: атропин (метацин) 0,5 мг, димедрол 20 мг, фентанил (1-1,5 мг/), промедол 20 мг, морфин 10 мг.

· Миоплегия при интубации трахеи: деполяризующие миорелаксанты.

· Вводный наркоз: тиопентал натрия или гесенал 7-8 мг/кг, закись азота 2:1.

· Поддержание анестезии: промедол 20-30 мг или фентанил 100-200 мкг, закись азота, дроперидол, бензидиазепины. Допусатимо применение ингаляционных анестетиков.

· Релаксант: ардуан 0,05 мг/кг, тракриум 0,5 мг/кг.

· Терапия: см. терапию преэклампсии.

· Дальнейшая тактика: продленная ИВЛ в условиях миорелаксакции и седатации бензодиазепинакми и наркотиками.