Гемотрансфузионный шок

Гемотрансфузионный шок- это осложнение, вызванное переливанием крови, несовместимой с кровью больного по групповым факторам.

Сопровождается поступлением в плазму стромы разрушенных эритроцитов и свободного гемоглобина, обладающих тромбопластиновой активностью, а так же развитием ДВС-синдрома, проявляющегося выраженными нарушениями в системе гемостаза и микроциркуляции, а в последующем нарушением центральной гемодинамики.

Гемотрансфузионный шок относится ко второму типу анафилактических реакций - цитотоксических. Разрушение эритроцитов обеспечивается системой комплемента. Из эритроцитов в кровоток поступают тромбопластин, АДФ, калий, свободный гемоглобин, эритроцитарные факторы свертывания, БАВ. Развивается метаболический ацидоз, запускается ДВС-синдром, развивается ОПН, снижается кислородная емкость крови, повышается содержание билирубина, мочевины, креатинина, калия.

Гемотрансфузионные реакции и осложнения классифицируются на:

1.Иммунные:

-несовместимость по ABO, Rh, HLA – гемолитические реакции,

-фебрильные-HLA,

-анафилактические-Ig А,

-аллергические –белки плазмы,

-синдром массивных гемотрансфузий.

2.Неиммунные:

-недоброкачественная кровь,

-инфицированная кровь,

-погрешности в технике переливания,

-состояние реципиента.